Sobre o início da alimentação enteral após a realização
de gastrostomia endoscópica percutânea (PEG), assinale a alternativa correta.

Question

Sobre o início da alimentação enteral após a realização
de gastrostomia endoscópica percutânea (PEG), assinale a alternativa correta. Alternativa A: A alimentação por PEG deve ser iniciada preferencialmente após 24 horas, para reduzir risco de complicações como aspiração e infecção. Ou Alternativa B: A maioria dos estudos randomizados demonstra que
o início precoce aumenta a mortalidade em trinta
dias, ainda que sem impacto na taxa de aspiração.   Ou Alternativa C: O início precoce da alimentação, em até quatro horas após a PEG, está associado a aumento de eventos adversos e, por isso, não é recomendado. Ou Alternativa D: A alimentação por PEG deve ser adiada por pelo menos seis horas nos pacientes que utilizaram sedação
consciente, devido ao risco de íleo. Ou Alternativa E: A ASGE recomenda o início precoce da alimentação
por PEG (em até quatro horas), por não haver aumento significativo de complicações.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] A ASGE recomenda o início precoce da alimentação
por PEG (em até quatro horas), por não haver aumento significativo de complicações. Gabarito: EFundamento decisivo: A questão é decidida pela diretriz da ASGE sobre PEG: no cenário habitual após gastrostomia endoscópica percutânea, a alimentação enteral pode ser iniciada precocemente, em até 4 horas, sem aumento significativo de complicações; como o enunciado trata exatamente do tempo de início da dieta após PEG e não descreve exceção clínica, a alternativa correta é a E.Tema central: Início da dieta após PEGAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque propõe aguardar 24 horas como preferência para reduzir aspiração e infecção, mas a ASGE não exige esse atraso rotineiro como padrão após PEG.BErradaEstá errada porque afirma aumento de mortalidade em 30 dias com início precoce, o que não foi demonstrado na revisão de evidências da ASGE.CErradaEstá errada porque diz que iniciar a alimentação em até 4 horas aumenta eventos adversos e não é recomendado, quando a ASGE recomenda justamente o início precoce nessa janela.DErradaEstá errada porque cria um atraso mínimo de 6 horas em pacientes com sedação consciente por risco de íleo, sem respaldo na recomendação padrão pós-PEG.ECertaA alternativa E está correta porque reproduz a recomendação formal da ASGE para gastrostomia endoscópica percutânea: a alimentação por PEG pode ser iniciada precocemente, dentro de 4 horas, em vez de atraso rotineiro. A revisão de evidências da própria diretriz não demonstrou aumento significativo de complicações com essa conduta.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre a prática mais conservadora de esperar 12 a 24 horas e a recomendação atual da ASGE, que aceita início precoce em até 4 horas.Dica para questões semelhantesEm questões sobre PEG, lembre que a ASGE recomenda iniciar a alimentação em até 4 horas.Desconfie de alternativas que imponham atraso rotineiro de 6, 12 ou 24 horas sem exceção clínica descrita.Não atribua ao início precoce aumento de mortalidade, aspiração ou eventos adversos se o enunciado estiver no cenário habitual pós-PEG.

Sobre o início da alimentação enteral após a realização de ...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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