Homem, 69 anos, tabagista, com histórico de uso
crônico de AINEs por osteoartrite, apresenta dor epigástrica súbita, intensa, há 4 horas, irradiando para dorso.
Ao exame: abdome em tábua, dor à descompressão
brusca, sinal de Jobert presente. PA 116/77 mmHg,
FC 108 bpm, febre de 38,2ºC. Leucograma com
16.000/mm3, lactato: 3,5 mmol/L. Radiografia de tórax
em ortostase demonstrada na imagem a seguir.Qual é a conduta mais apropriada?

Question

Homem, 69 anos, tabagista, com histórico de uso
crônico de AINEs por osteoartrite, apresenta dor epigástrica súbita, intensa, há 4 horas, irradiando para dorso.
Ao exame: abdome em tábua, dor à descompressão
brusca, sinal de Jobert presente. PA 116/77 mmHg,
FC 108 bpm, febre de 38,2ºC. Leucograma com
16.000/mm3, lactato: 3,5 mmol/L. Radiografia de tórax
em ortostase demonstrada na imagem a seguir.Qual é a conduta mais apropriada? Alternativa A: Videolaparoscopia para sutura de perfuração e
lavagem da cavidade. Ou Alternativa B: Laparotomia exploradora com gastrectomia parcial
e reconstrução em Y de Roux. Ou Alternativa C: Laparotomia exploradora e gastrostomia parcial
provisória. Ou Alternativa D: Antibioticoterapia e observação clínica com dieta
zero. Ou Alternativa E: Endoscopia digestiva com tentativa de clipagem
endoscópica.

Vestibular da Universidade Estadual Paulista - VUNESP · Accepted Answer

Alternativa [A] Videolaparoscopia para sutura de perfuração e
lavagem da cavidade.

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Homem, 69 anos, tabagista, com histórico de uso crônico de ...

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