Sobre a conduta endoscópica frente a lesões neoplásicas colo...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |
Q4156758
Medicina
Sobre a conduta endoscópica frente a lesões neoplásicas colorretais identificadas durante a colonoscopia, assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A lesão colorretal séssil maligna foi removida por mucosectomia fatiada, o que impede avaliação histopatológica confiável de margens e de profundidade/continuidade da invasão; sem esses critérios, não se pode confirmar cura endoscópica, e a ressecção cirúrgica complementar deve ser considerada.
Tema central: Curabilidade endoscópica do pólipo maligno
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque a ressecção piecemeal de lesão séssil maligna não permite estadiamento histológico local adequado. Sem avaliação segura de margens e dos fatores histológicos de risco, não é possível afirmar tratamento endoscópico curativo, motivo pelo qual a cirurgia complementar deve ser considerada.
B
Errada
Está errada porque a EMR não deve ser indicada como estratégia curativa quando já se antecipa impossibilidade de ressecção completa da lesão.
C
Errada
Está errada porque pólipos malignos sésseis ou planos com invasão submucosa não são curados, em regra, apenas com polipectomia; a curabilidade depende de ressecção completa e de critérios histológicos favoráveis.
D
Errada
Está errada porque, mesmo após ressecção em monobloco por EMR, a necessidade de nova abordagem depende dos achados histológicos, como margens, diferenciação, invasão linfovascular, budding e profundidade de invasão submucosa.
E
Errada
Está errada porque, em pólipo pediculado com câncer confinado à submucosa da cabeça do pólipo ou do pedículo, histologia favorável e margens livres, a polipectomia pode ser curativa; cirurgia complementar não é obrigatória nesses casos.
Pegadinha da questão
A banca mistura os critérios de curabilidade de lesão séssil/plana com os de pólipo pediculado e explora a confusão entre 'ressecado endoscopicamente' e 'curado'.
Dica para questões semelhantes
- Em câncer colorretal precoce, verifique primeiro se a peça permite análise histológica confiável; ressecção piecemeal em lesão maligna séssil pesa contra cura endoscópica.
- Monobloco melhora a avaliação, mas não substitui a análise histológica para decidir se houve cura.
- Não aplique automaticamente os critérios do pólipo pediculado às lesões sésseis ou planas com invasão submucosa.
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