As doenças fúngicas são causas frequentes de doenças
do sistema respiratório, existem vários fungos patogênicos, e outros podem apenas estar presentes sem apresentar acometimento patológico.
Assinale a alternativa em que há a correta correlação.

Question

As doenças fúngicas são causas frequentes de doenças
do sistema respiratório, existem vários fungos patogênicos, e outros podem apenas estar presentes sem apresentar acometimento patológico.
Assinale a alternativa em que há a correta correlação. Alternativa A: As infecções por histoplasmose em imunocompetentes são muito raras, restringindo-se ao achado de
nódulos isolados. Ou Alternativa B: A aspergilose pulmonar crônica frequentemente é
complicada por hemoptise clinicamente significativa. Ou Alternativa C: Devido a sua gravidade, os casos diagnosticados
de criptococose devem ser invariavelmente tratados
com anfotericina ou anfotericina lipossomal. Ou Alternativa D: A paracociodomicose é a principal causa de mediastinite fibrosante. Ou Alternativa E: As massas pulmonares na criptococose são encontradas na infecção por C. neoformans, enquanto a
meningite é geralmente encontrada a cepa C. gatti.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A aspergilose pulmonar crônica frequentemente é
complicada por hemoptise clinicamente significativa. Gabarito: BFundamento decisivo: A correlação decisiva é a associação clássica entre aspergilose pulmonar crônica e hemoptise, especialmente quando há cavidades e/ou aspergiloma; por isso, a alternativa B é a correta.Tema central: Micoses respiratóriasAnálise das alternativasAErradaEstá errada por dois motivos epidemioclínicos: a histoplasmose em imunocompetentes não é muito rara em áreas endêmicas e seu espectro não se restringe a nódulos isolados. A infecção pode ser assintomática, autolimitada ou manifestar-se como doença pulmonar aguda, além de deixar nódulos residuais calcificados. A alternativa reduz indevidamente a apresentação da doença a uma sequela nodular.BCertaA alternativa B está correta porque a aspergilose pulmonar crônica é uma entidade clínica definida, distinta de simples colonização por Aspergillus, e costuma ocorrer em pulmão estruturalmente alterado, com cavitação, aspergiloma e inflamação crônica. Nesse contexto, hemoptise é manifestação clássica e pode ser clinicamente significativa, justamente pela relação com cavidades e erosão vascular local.CErradaEstá errada porque absolutiza a conduta terapêutica. Nem toda criptococose exige anfotericina ou anfotericina lipossomal. O tratamento depende do sítio da infecção, da gravidade e do estado imune; formas pulmonares leves ou localizadas podem ser tratadas com azólicos. Generalizar o esquema usado nas formas graves, como meningite, para todos os casos é tecnicamente incorreto e potencialmente perigoso.DErradaEstá errada por atribuição etiológica incorreta. A mediastinite fibrosante é classicamente associada à histoplasmose mediastinal, não à paracoccidioidomicose como principal causa. O erro aqui é trocar a micose endêmica ligada a essa complicação fibroinflamatória.EErradaEstá errada porque inverte a associação clínica mais característica entre as espécies. C. gattii tem associação mais clássica com massas pulmonares e criptococomas, inclusive em imunocompetentes, enquanto C. neoformans é mais associado à meningite, sobretudo em imunossuprimidos. A alternativa troca exatamente essas correlações.Pegadinha da questãoA banca misturou associações clássicas com inversões sutis e usou termos absolutos como "invariavelmente" e "principal causa" para induzir erro; além disso, explorou a confusão entre colonização por Aspergillus e aspergilose pulmonar crônica verdadeira.Dica para questões semelhantesEm micologia respiratória, procure a associação clássica entre fungo, forma clínica e complicação típica; na aspergilose pulmonar crônica, hemoptise é a correlação-chave.Desconfie de alternativas com absolutos terapêuticos; na criptococose, conduta varia conforme sítio, gravidade e imunossupressão.Não reduza histoplasmose em imunocompetentes a nódulo residual: a infecção primária pode ser comum, assintomática ou autolimitada.Diferencie as associações mais cobradas em Cryptococcus: C. neoformans com meningite e C. gattii com massas/criptococomas.

As doenças fúngicas são causas frequentes de doenças do si...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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