Sobre as etiologias da isquemia cerebral de origem extracra...
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |
Q4192685
Medicina
Sobre as etiologias da isquemia cerebral de origem
extracraniana, assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: A questão pede a principal etiologia inflamatória de isquemia cerebral de origem extracraniana; no recorte clássico de vasculites de grandes vasos com acometimento de troncos supra-aórticos, essa entidade é a arterite de Takayasu, o que sustenta o gabarito E.
Tema central: Etiologias extracranianas cerebrais
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada por critério epidemiológico. A displasia fibromuscular é uma arteriopatia não aterosclerótica e não inflamatória, mas não é a causa mais frequente de AIT em pacientes com lesões de artérias extracranianas. A alternativa confunde uma causa clássica de estenose carotídea não aterosclerótica com a causa mais frequente global de isquemia extracraniana.
B
Errada
Está errada porque a descrição anatomopatológica não corresponde à dissecção espontânea cervical. Embora a dissecção seja causa importante de AVC/AIT em adultos jovens e a parte epidemiológica possa soar plausível, o achado definidor é hematoma intramural por lesão da parede arterial, e não aumento de células musculares lisas com degeneração da adventícia. O erro decisivo da alternativa está na fisiopatologia/histologia.
C
Errada
Está errada porque, apesar de os aneurismas da carótida extracraniana serem raros, a etiologia infecciosa não é a mais frequente na porção cervical. As causas mais usuais são ateroscleróticas/degenerativas, traumáticas, relacionadas à dissecção ou pseudoaneurismas. O item erra na etiologia predominante.
D
Errada
Está errada por epidemiologia e topografia. A displasia fibromuscular ocorre tipicamente em mulheres jovens ou de meia-idade, não em idosos do sexo masculino, e costuma acometer segmentos médios ou distais de artérias de médio calibre, inclusive carótida interna, e não o terço proximal da carótida comum. A alternativa descreve um padrão incompatível com essa doença.
E
Certa
A alternativa E está correta porque, no contexto clássico cobrado pela questão, a arterite de Takayasu é a vasculite de grandes vasos de referência entre as causas inflamatórias de isquemia cerebral extracraniana. Ela acomete a aorta e seus ramos principais, inclusive troncos supra-aórticos e carótidas, podendo causar estenose ou oclusão e, assim, isquemia cerebral.
Pegadinha da questão
A banca misturou afirmações parcialmente plausíveis com um erro técnico decisivo, sobretudo na alternativa B, e também explorou a confusão entre distribuição típica da displasia fibromuscular e sítios clássicos de doença aterosclerótica carotídea.
Dica para questões semelhantes
- Se a pergunta destacar causa inflamatória extracraniana de isquemia cerebral, pense primeiro em vasculite de grandes vasos com acometimento de ramos supra-aórticos: arterite de Takayasu.
- Em dissecção cervical, não valide a alternativa só pela faixa etária; confira se a fisiopatologia central é hematoma intramural por lesão da parede arterial.
- Na displasia fibromuscular, memorize o padrão que exclui distractores: mulher mais jovem, doença não inflamatória, acometendo segmentos médios/distais, especialmente carótida interna, e não carótida comum proximal.
- Em aneurisma carotídeo cervical, raridade não significa etiologia infecciosa predominante; o critério de exclusão é a causa mais comum, que não é infecção.
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