A cirurgia endovascular é composta por um conjunto de técni...

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Q4192677
Medicina Cirurgia Geral , Angiologia ,
Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |
Q4192677 Medicina
A cirurgia endovascular é composta por um conjunto de técnicas cirúrgicas próprias. As punções vasculares podem ser arteriais ou venosas, diagnósticas e/ou terapêuticas e o local a ser escolhido deve considerar o local alvo de cada caso.
Assinale a alternativa correta sobre as punções vasculares.
Alternativas

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: O critério decisivo é a direção da punção associada à continuidade anatômica do vaso. Na questão, a única alternativa compatível com o acesso venoso central pela jugular interna e com o trajeto anatômico possível no sistema venoso central é a E.

Tema central: Direção do acesso vascular
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque a artéria tibial anterior é distal em relação à artéria poplítea, femoral superficial e femoral comum. Em punção anterógrada, o sistema segue para o leito distal do vaso, em direção ao pé, e não para esses segmentos proximais.
B
Errada
Está errada porque, embora a veia poplítea continue-se com a veia femoral, a descrição da punção retrógrada não corresponde ao território-alvo apresentado como resposta única pela questão. Assim, não é a alternativa correta esperada pela banca.
C
Errada
Está errada porque a punção retrógrada da carótida comum dirige o sistema proximalmente, em direção ao arco aórtico, e não para a bifurcação carotídea nem para a circulação intracerebral, que ficam distalmente ao ponto usual de acesso.
D
Errada
Está errada porque a punção anterógrada da artéria axilar tende a seguir para o território distal do membro superior. Já artéria subclávia, aorta e seus ramos ficam proximalmente ao ponto de acesso, o que contradiz a direção descrita.
E
Certa
A alternativa E está correta porque o acesso pela veia jugular interna permite progressão pelo sistema venoso central até a veia cava superior e o coração direito. Esse é o único item em que o território-alvo descrito é anatomicamente coerente com a continuidade do sistema venoso central e com a lógica do acesso endovascular cobrada na questão.
Pegadinha da questão
A banca explorou a inversão entre anterógrada e retrógrada para confundir vasos proximais e distais acessíveis. A maior fonte real de dúvida é a alternativa B, porque o trajeto poplítea-femoral é anatomicamente contínuo, mas o gabarito oficial exige a leitura de que apenas a alternativa E descreve um acesso inequivocamente compatível com o território informado.
Dica para questões semelhantes
  • Antes de avaliar os vasos-alvo, defina se a punção descrita segue para território distal ou proximal ao ponto de acesso.
  • Confirme se existe continuidade anatômica real entre o vaso puncionado e os segmentos que a alternativa diz alcançar.
  • Em alternativas com veias centrais, reconheça o princípio de acesso venoso central e a continuidade compatível com o alvo descrito.
  • Se uma alternativa parecer plausível anatomicamente, mas não for a única claramente compatível com direção e território, trate-a como armadilha de terminologia.

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