Assinale a alternativa em que o padrão típico da tomografia...
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |
Q4193566
Medicina
Assinale a alternativa em que o padrão típico da tomografia se correlacione adequadamente ao diagnóstico
clínico.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A alternativa correta é a que associa enfisema predominando em bases à deficiência de alfa-1-antitripsina, pois esse é o padrão tomográfico clássico do enfisema panacinar com predomínio em lobos inferiores. As demais opções trazem correlações incompatíveis com os padrões radiológicos típicos descritos na base de decisão médica.
Tema central: Padrões tomográficos pulmonares
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque PIU não é uma fibrose centrada em vias aéreas. O padrão tomográfico típico da PIU é fibrose subpleural e basal, com reticulação, faveolamento e bronquiectasias de tração. O erro da alternativa é trocar um padrão fibrótico periférico/subpleural por um padrão bronquiolocêntrico.
B
Certa
A deficiência de alfa-1-antitripsina se associa classicamente a enfisema panacinar com predomínio em bases pulmonares/lobos inferiores. Esse padrão topográfico a diferencia do enfisema tabágico mais habitual, que tende a ser centrolobular e com maior predomínio em lobos superiores. Portanto, a alternativa faz uma correlação tomográfica-clínica típica e reconhecível.
C
Errada
Está errada porque nódulos de distribuição randômica não correspondem ao padrão típico da pneumonia por hipersensibilidade aguda/subaguda. Nessa entidade, o esperado são pequenos nódulos centrolobulares mal definidos. Distribuição randômica sugere acometimento hematogênico ou sem relação com estruturas bronquiolares/linfáticas, como em tuberculose miliar ou metástases miliariformes.
D
Errada
Está errada porque, na fibrose cística, os achados tomográficos típicos são bronquiectasias, impactação mucoide e espessamento de paredes brônquicas, com predomínio frequente em lobos superiores. Vidro fosco basal não define o padrão típico da doença. A alternativa valoriza um achado inespecífico e ainda o localiza em distribuição não característica.
E
Errada
Está errada porque o padrão de crazy paving é inespecífico e sua associação clássica é com proteinose alveolar pulmonar, além de outras causas como edema, hemorragia alveolar e infecções. Sarcoidose não tem esse padrão como correlação tomográfica típica; nela, o mais característico é nódulos perilinfáticos, adenopatias hilares/mediastinais e, em casos fibróticos, acometimento mais em lobos superiores.
Pegadinha da questão
A banca mistura padrões clássicos com padrões trocados por distribuição anatômica: PIU foi deslocada para padrão centrado em vias aéreas, hipersensibilidade foi trocada de centrolobular para randômica, e um padrão inespecífico como crazy paving foi apresentado como se fosse assinatura de sarcoidose.
Dica para questões semelhantes
- Confirme primeiro a distribuição anatômica do achado na TC: subpleural/basal, centrolobular, randômica ou perilinfática.
- Em enfisema, use a topografia para sugerir etiologia: basal lembra deficiência de alfa-1-antitripsina; predomínio apical favorece enfisema tabágico centrolobular.
- Não trate padrão inespecífico como diagnóstico típico: crazy paving pede correlação ampla e não define sarcoidose.
- Em doenças com bronquiectasias e impactação mucoide, priorize esse padrão estrutural principal em vez de achados secundários como vidro fosco.
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