Questões de Concurso para VUNESP

Q4120211

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120211 Medicina

Paciente, sexo feminino, 32 anos procura atendimento com quadro de hiperemia ocular bilateral há 3 dias, associado a secreção purulenta espessa, sensação de areia nos olhos e dificuldade de abrir os olhos ao despertar, devido à aderência das pálpebras. Nega dor intensa ou alteração visual significativa. Ao exame ocular: hiperemia conjuntival difusa, secreção mucopurulenta abundante e ausência de comprometimento corneano.

Considerando o exposto, a conduta inicial deve ser:

A

iniciar antiviral tópico.

B

apenas lavagem ocular com soro fisiológico.

C

prescrever antibiótico tópico de amplo espectro.

D

indicar corticoide tópico.

E

encaminhar para tratamento cirúrgico.

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Q4120210

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120210 Medicina

Paciente, sexo feminino, 63 anos, obesa grau 2, com história de episódios prévios de dor pós prandial em hipocôndrio direito, apresenta dor intensa contínua há 24 horas, febre de 38,3°C, náuseas e vômitos. Ao exame físico, com dor localizada em hipocôndrio direito e sinal de Murphy positivo. Exames complementares com bilirrubina total normal, leucocitose sem desvio. Ultrassonografia de abdome superior demostra vesícula biliar distendida, espessamento parietal e múltiplos cálculos, fígado com heteregenicidade difusa compatível com esteatose moderada.

Qual é o diagnóstico associado a esse caso clínico?

A

Pancreatite aguda biliar.

B

Colelitíase assintomática.

C

Hepatite aguda.

D

Colecistite aguda calculosa.

E

Colangite aguda.

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Q4120209

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120209 Saúde Pública

Em relação aos determinantes da cadeia epidemiológica das doenças infecciosas, assinale a alternativa que expressa, corretamente, a interação entre agente, hospedeiro e meio ambiente na ocorrência de doenças transmissíveis.

A

O meio ambiente tem papel secundário e não influencia a dinâmica de transmissão das doenças infecciosas.

B

A interação entre características do agente, como infectividade e virulência, fatores do hospedeiro, como imunidade, e condições ambientais determina a ocorrência e a gravidade da doença.

C

A suscetibilidade do hospedeiro é irrelevante na presença de agentes altamente infecciosos.

D

A virulência do agente determina a ocorrência da doença, independentemente das características do hospedeiro.

E

A ocorrência de doença infecciosa depende da carga do agente e da via de transmissão.

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Q4120208

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120208 Medicina

Texto associado

Considere o seguinte caso clínico para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 78 anos, portador de hipertensão arterial e diabetes melito tipo 2, é levado por familiares ao pronto atendimento por quadro de 3 dias de evolução com tosse produtiva, febre não aferida, prostração e piora progressiva da dispneia. Nas últimas 24 horas, a família percebeu confusão mental e redução do nível de interação. Ao exame físico: estado geral comprometido, confuso, desorientado no tempo e espaço; PA: 92 x 58 mmHg; FC: 108 bpm; FR: 32 irpm; saturação: 89%, em ar ambiente. Ausculta pulmonar: estertores crepitantes em base pulmonar direita maior que a esquerda; tomografia de tórax conforme imagem a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Diante da avaliação clínica e da estratificação de risco, qual deve ser a conduta inicial?

A

Anticoagulação plena imediata como principal intervenção.

B

Tratamento ambulatorial com antibiótico oral de amplo espectro.

C

Corticoide sistêmico isolado como tratamento inicial.

D

Internação hospitalar com antibioticoterapia intravenosa empírica e monitorização clínica.

E

Alta com oxigenoterapia domiciliar e reavaliação em 48 horas.

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Q4120207

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120207 Medicina

Texto associado

Considere o seguinte caso clínico para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 78 anos, portador de hipertensão arterial e diabetes melito tipo 2, é levado por familiares ao pronto atendimento por quadro de 3 dias de evolução com tosse produtiva, febre não aferida, prostração e piora progressiva da dispneia. Nas últimas 24 horas, a família percebeu confusão mental e redução do nível de interação. Ao exame físico: estado geral comprometido, confuso, desorientado no tempo e espaço; PA: 92 x 58 mmHg; FC: 108 bpm; FR: 32 irpm; saturação: 89%, em ar ambiente. Ausculta pulmonar: estertores crepitantes em base pulmonar direita maior que a esquerda; tomografia de tórax conforme imagem a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base nesse quadro clínico, qual é a interpretação diagnóstica e estratificação prognóstica desse paciente?

A

Pneumonia viral leve, sem critérios de gravidade, podendo ser manejada em domicílio.

B

Insuficiência cardíaca descompensada com congestão pulmonar, sendo a tomografia inespecífica.

C

Pneumonia adquirida na comunidade com critérios de gravidade elevados, com escore CURB-65 ≥ 3, indicando necessidade de internação hospitalar.

D

Tromboembolismo pulmonar com infarto pulmonar, sendo a consolidação inespecífica.

E

Pneumonia adquirida na comunidade de baixo risco, com indicação de tratamento ambulatorial.

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Q4120206

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120206 Medicina

No contexto do abdome agudo, qual conceito orienta a distinção entre causas inflamatórias e perfurativas?

A

Dor de início insidioso é indicativa de perfuração visceral.

B

A intensidade da dor é o principal critério para definir gravidade e etiologia.

C

Leucocitose isolada define necessidade cirúrgica.

D

Ausência de febre exclui causas inflamatórias abdominais.

E

Irritação peritoneal difusa e presença de pneumoperitônio sugerem comprometimento da integridade de víscera oca.

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Q4120205

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120205 Medicina

Paciente de 67 anos, ex-tabagista com carga de 45 maços/ano, procura atendimento por dispneia progressiva aos esforços. Refere tosse crônica com expectoração há vários anos. Nos últimos 12 meses, apresentou 2 exacerbações moderadas tratadas ambulatorialmente com antibiótico e corticoide oral.
Ao exame físico, apresenta murmúrio vesicular diminuído difusamente e tempo expiratório prolongado. Saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente.
Espirometria pós-broncodilatador:
VEF1/CVF = 0,58
VEF1 = 62% do previsto
Escala mMRC: 2
CAT: 18 pontos

Considerando a classificação GOLD atual e o manejo inicial, a conduta deve ser

A

prescrever broncodilatador de curta ação sob demanda, pois o VEF1 está acima de 50%.

B

iniciar monoterapia com broncodilatador de longa ação, sem necessidade de associação.

C

iniciar corticoide inalatório isolado, devido ao número de exacerbações

D

iniciar broncodilatador de longa ação associado a corticoide inalatório, como terapia inicial.

E

iniciar dupla broncodilatação com LAMA + LABA, como terapia de base.

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Q4120204

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120204 Medicina

Uma equipe de atenção primária revisa pacientes com multicomorbidades e percebe alta frequência de encaminhamentos duplicados, exames repetidos e prescrições pouco coordenadas entre especialistas. Discute-se qual intervenção teria maior potencial para melhorar a qualidade assistencial e reduzir o desperdício.

Em face do exposto, assinale a alternativa que apresenta a estratégia adequada.

A

Fortalecer coordenação do cuidado, conciliação medicamentosa, registro clínico estruturado e plano terapêutico compartilhado.

B

Aumentar o número de encaminhamentos, para ampliar a probabilidade de diagnóstico.

C

Centralizar todo o cuidado em atendimentos de urgência, pela maior disponibilidade de exames.

D

Repetir periodicamente todos os exames laboratoriais e de imagem, mesmo sem indicação clínica nova.

E

Suspender acompanhamento longitudinal e priorizar demanda espontânea.

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Q4120203

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120203 Medicina

Em relação aos agonistas do receptor de GLP-1 indicado para o tratamento da obesidade, qual alternativa descreve seu principal mecanismo de ação associado à perda ponderal sustentada?

A

Aumento da taxa metabólica basal, por estímulo direto do sistema nervoso simpático.

B

Modulação central da saciedade associada ao retardo do esvaziamento gástrico, resultando em redução da ingestão calórica.

C

Aumento da lipólise periférica direta, com mobilização acelerada de ácidos graxos independentemente de ingestão alimentar.

D

Redução da absorção intestinal de gorduras, com efeito predominante no trato gastrointestinal.

E

Inibição da secreção de insulina, reduzindo a lipogênese hepática.

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Q4120202

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120202 Medicina

Paciente, 58 anos, sexo masculino, portador de hipertensão arterial há mais de 12 anos, com baixa adesão ao tratamento, procura o pronto atendimento após episódio de dispneia progressiva, cefaleia intensa e visão borrada nas últimas 24 horas. Refere interrupção da medicação anti-hipertensiva há cerca de 3 meses. Ao exame físico, encontra-se ansioso, com pressão arterial de 228 x 136 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 28 irpm e saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente, estertores crepitantes bibasais, turgência jugular discreta e edema de membros inferiores 1+.

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Qual é a conduta inicial adequada nesse caso?
Considere o eletrocardiograma a seguir:

A

Trata-se de hipertensão resistente crônica, devendo-se ajustar o esquema ambulatorial e reavaliar em 7 dias.

B

Trata-se de insuficiência cardíaca isolada, sem relação direta com o nível pressórico atual, devendo-se tratar apenas congestão.

C

Trata-se de pseudocrise hipertensiva secundária à ansiedade, devendo-se priorizar benzodiazepínico e analgesia.

D

Trata-se de emergência hipertensiva com lesão aguda de órgão alvo, devendo-se iniciar tratamento intravenoso e monitorização em ambiente hospitalar.

E

Trata-se de urgência hipertensiva, devendo-se reduzir a pressão arterial progressivamente com medicação oral e alta após observação breve.

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Q4120201

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120201 Medicina

Em relação ao uso da coagulação por plasma de argônio (APC) na endoscopia digestiva alta, é correto afirmar que

A

é o método de escolha para controle de sangramento ativo em úlceras pépticas com vaso visível não sangrante.

B

apresenta maior profundidade de penetração tecidual em comparação com a eletrocoagulação monopolar convencional.

C

deve ser evitada em lesões superficiais devido ao alto risco de perfuração imediata.

D

está indicada no tratamento de ectasias vasculares, como a ectasia vascular antral gástrica (GAVE).

E

é o tratamento de primeira linha para varizes esofágicas sangrantes.

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Q4120200

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120200 Medicina

Paciente, sexo feminino, 46 anos relata episódios de vertigem rotatória intensa, com duração de poucos segundos, desencadeados ao virar-se na cama ou ao estender o pescoço para pegar objetos no alto. Nega zumbido, plenitude auricular, hipoacusia ou deficit neurológicos.

Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico associado.

A

Neurite vestibular.

B

Acidente vascular cerebral cerebelar.

C

Vertigem posicional paroxística benigna.

D

Labirintite bacteriana.

E

Doença de Ménière.

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Q4120199

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120199 Medicina

Paciente, sexo masculino, 91 anos, com DPOC avançada, insuficiência cardíaca, demência vascular com perda funcional progressiva e três internações por descompensação no último ano, é acompanhado em unidade de saúde da família. A filha pergunta à equipe quando seria “o momento certo” de falar sobre limites terapêuticos, controle de sintomas e planejamento de cuidados.

Em face do exposto, assinale a alternativa que apresenta a resposta clínica e ética adequada aos princípios de cuidados paliativos na atenção primária.

A

O controle de sintomas deve ser postergado para não interferir na avaliação prognóstica.

B

Esse tipo de conversa deve ocorrer apenas quando não houver mais nenhuma possibilidade de tratamento hospitalar.

C

A discussão só é indicada se o paciente tiver câncer ou for terminal.

D

O tema não deve ser abordado na atenção primária, pois exige especialista em cuidados paliativos no atendimento terciário.

E

O planejamento de cuidados deve ser iniciado precocemente, com alinhamento de objetivos terapêuticos, manejo de sintomas e participação do paciente e da família.

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Q4120198

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120198 Medicina

Qual das alternativas a seguir expressa um princípio da medicina baseada em evidências?

A

Medicina baseada em evidências integra melhor evidência disponível, experiência clínica e valores e preferências do paciente.

B

A decisão clínica deve ser tomada com base em revisões sistemáticas, independentemente do contexto do paciente.

C

A melhor evidência científica substitui integralmente a experiência clínica individual.

D

Estudos observacionais devem ser desconsiderados na prática clínica.

E

A plausibilidade fisiopatológica tem precedência automática sobre ensaios clínicos quando há conflito entre eles.

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Q4120197

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120197 Medicina

Paciente idoso, 77 anos, com osteoartrose avançada e uso frequente de anti-inflamatórios não esteroidais, procura a emergência após dois episódios de melena e uma lipotimia. Na chegada ao serviço, ao exame físico: palidez cutâneo mucosa, sudorese fria, orientado, ritmo cardíaco regular com frequência cardíaca de 108 bpm e pressão arterial de 94 x 60 mmHg, abdome flácido, doloroso à palpação profunda mesogástrica e sem dor à descompressão dolorosa. Após reposição volêmica inicial, realiza endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera duodenal com vaso visível não sangrante.

Diante desse caso clínico, qual é a conduta correta?

A

Prescrever apenas protetor gástrico e transfundir hemácias profilaticamente.

B

Cirurgia imediata, porque a presença de vaso visível implica falha provável do tratamento clínico.

C

Tratamento endoscópico hemostático e inibidor de bomba de prótons por via intravenosa.

D

Suspender AINE e repetir endoscopia em 30 dias, sem necessidade de intervenção na urgência.

E

Alta com inibidor de bomba de prótons por via oral, já que não há sangramento ativo no momento da endoscopia.

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Q4120196

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120196 Medicina

Em relação ao tratamento do diabetes melito tipo 2, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta preconizada em diretrizes, baseada em estratificação de risco e individualização terapêutica.

A

Sulfonilureias continuam sendo a primeira escolha universal, por apresentarem maior potência hipoglicemiante e melhor perfil de segurança em longo prazo.

B

A escolha da terapia farmacológica deve considerar, além da HbA1c, a presença de doença cardiovascular aterosclerótica, insuficiência cardíaca, doença renal crônica e risco de hipoglicemia.

C

A metformina deixou de ter papel relevante como terapia inicial, devendo ser substituída por esquemas injetáveis mais potentes.

D

O tratamento farmacológico do diabetes tipo 2 deve ser definido pelo valor da glicemia de jejum, por ser o marcador mais reprodutível do controle metabólico.

E

A insulinoterapia basal deve ser iniciada em todos os pacientes com diagnóstico recente, independentemente do nível de hiperglicemia ou do estado clínico.

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Q4120195

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120195 Medicina

Paciente, sexo masculino, 59 anos, etilista de longa data, com diagnóstico prévio de cirrose hepática alcóolica, procura atendimento por aumento do volume abdominal progressivo nas últimas semanas, associado a edema de membros inferiores e fadiga. Ao exame físico: icterícia leve; ascite moderada; edema 2+/4+; presença de circulação colateral abdominal. Realizou-se paracentese diagnóstica: líquido claro e gradiente albumina soro-ascite (SAAG) > 1,1

Qual é o mecanismo fisiopatológico responsável pela ascite nesse paciente?

A

Redução da pressão oncótica isolada.

B

Aumento da permeabilidade capilar por inflamação sistêmica.

C

Infecção bacteriana do líquido ascético.

D

Obstrução linfática abdominal.

E

Hipertensão portal associada à retenção renal de sódio e água.

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Q4120194

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120194 Saúde Pública

Considerando evidências epidemiológicas e princípios da saúde pública, qual abordagem apresenta maior impacto sustentado na redução da carga global de doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) em nível populacional?

A

Implementação de programas de rastreamento em larga escala, independentemente da capacidade de intervenção e seguimento.

B

Intensificação do tratamento farmacológico individual precoce, mesmo em indivíduos de baixo risco, visando prevenção primária.

C

Expansão do acesso a serviços hospitalares de alta complexidade, com foco no tratamento de complicações avançadas.

D

Desenvolvimento de políticas intersetoriais voltadas à promoção da saúde e prevenção primária, com intervenções sobre fatores de risco populacionais.

E

Ampliação de intervenções focadas em grupos de alto risco, com manejo intensivo clínico e monitorização frequente.

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Q4120193

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120193 Medicina

Paciente de 35 anos relata diarreia crônica há 6 meses, com evacuações líquidas 4–5 vezes ao dia, associadas à distensão abdominal e perda de peso de 6 kg. Nega febre ou sangue nas fezes. Resultado de anti-transglutaminase IgA: positivo

Qual é o diagnóstico clínico nesse caso?

A

Doença celíaca.

B

Síndrome do intestino irritável.

C

Doença de Crohn.

D

Giardíase crônica.

E

Colite ulcerativa.

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Q4120192

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120192 Medicina

Paciente, 49 anos, procura consulta por fadiga progressiva, redução da tolerância aos esforços e piora da concentração há cerca de quatro meses. Refere ciclos menstruais irregulares e mais volumosos no último ano, mas também relata episódios antigos de desconforto epigástrico e uso frequente de anti-inflamatórios por osteoartrose. Exames complementares iniciais: hemoglobina 9,4 g/dL, VCM 72 fL, ferritina 8 ng/mL e saturação de transferrina reduzida.

Em face do exposto, assinale a alternativa correta quanto à conduta inicial.

A

Prescrever ferro oral e encerrar a investigação, pois a combinação de microcitose e ferritina baixa já define o diagnóstico e a origem mais provável.

B

Prescrever ferro oral e, ao mesmo tempo, investigar a causa da deficiência de ferro, especialmente perdas sanguíneas digestivas ou ginecológicas, conforme o contexto clínico.

C

Iniciar eritropoetina associada ao ferro, porque isso corrige mais rapidamente a hemoglobina e evita a necessidade de elucidação etiológica.

D

Indicar transfusão de concentrado de hemácias, porque toda anemia ferropriva sintomática em adulto exige correção imediata da hemoglobina.

E

Optar por ferro intravenoso como primeira linha obrigatória, já que a ferritina está muito reduzida.

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