Questões de Concurso Sobre medicina

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Q3821132 Medicina
Homem de 54 anos com cirrose alcoólica (Child-Pugh B8, MELD 15) chega ao pronto-socorro com hematêmese volumosa há 6 horas. Apresenta frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 95 × 60 mmHg, Sat O2 de 94% em ar ambiente. Recebeu reposição volêmica inicial, antibioticoterapia profilática e foi iniciado terlipressina. A endoscopia digestiva alta mostra varizes esofágicas de grosso calibre com coágulo aderido instável, que sangra após manipulação com o endoscópio, sendo realizada ligadura elástica.
Dessa forma, qual a conduta mais adequada segundo as diretrizes atuais?
Alternativas
Q3821131 Medicina
Homem de 25 anos, ocupante da motocicleta que colidiu contra um carro que atravessava na transversal, há 30 minutos, velocidade de 40 km/h, sem capacete. Lateral do veículo com deformidades significativas na porta e no vidro. Sinais vitais no local: Sat O2 : 95%, FR: 16 ipm, FC: 100 bpm, PA: 110   x   70 mmHg, GCS: (AO: 3 RV: 4 RM: 6). O médico recebe o paciente em um hospital com total capacidade diagnóstica e cirúrgica, e os dados da admissão são os seguintes:
A: via aérea pérvia, Sat O2 : 94%, com colar cervical;
B: MV+ bilateral, escoriações em tórax anterior bilateral, FR: 16 ipm;
C: FC: 110 bpm, PA: 110 x 70 mmHg, FAST negativo, pelve estável, sem sangramentos externos;
D: pupilas anisocóricas, midríase à direita, GCS: (AO: 2 RV: 2 RM: 3); E: laceração em crânio à direita, sem lesões em dorso.

Qual achado do exame físico seria esperado nessa condição e quais condutas devem ser instituídas nesse momento?
Alternativas
Q3821130 Medicina
Homem de 30 anos, condutor do automóvel que sofreu colisão lateral no lado do motorista por veículo que transitava a 80 km/h. Extricação em 30 minutos, FC: 90 bpm, PA: 110 x 70 mmHg, FR: 18 ipm e Sat O2 94%. Chega ao serviço médico com colar cervical, prancha rígida e máscara de O2 a 15 L/min. Sua unidade não possui tomografia e equipe cirúrgica. Os dados da admissão são os seguintes:

•  Conversa com equipe, respiração sem ruídos;
•  Murmúrios vesiculares e expansibilidade reduzidos a esquerda, Sat. O2 : 92%;
•  Sem sangramentos externos, dor abdominal difusa, pelve estável, PA: 100 x 70 mmHg, FC: 100 bpm, FR: 18 ipm, TEC: 4s;
• AO: 4, RV: 5, RM: 6, pupilas isocóricas e fotorreagentes;
•  Escoriações toracoabdominais à esquerda, sem lesões em dorso.

Qual exame adjunto confirmaria os prováveis diagnósticos e quais as condutas necessárias, respectivamente? 
Alternativas
Q3821129 Medicina
Homem de 22 anos, vítima de colisão de motocicleta versus automóvel, ocupante da motocicleta, sem capacete, a 50 km/h. Colidiu com a face contra o para-brisa traseiro do veículo. Levado ao pronto-socorro em prancha rígida, com colar cervical e máscara não reinalante com oxigênio 100% a 15 L/min. Há múltiplas fraturas de face, fratura de mandíbula e sangramento em grande quantidade em cavidade oral. Realizada aspiração de via aérea e tentativa de laringoscopia, sem sucesso devido a sangramento contínuo em orofaringe.

Qual a complicação tardia mais frequente do procedimento necessário para assegurar a via aérea do paciente?
Alternativas
Q3821128 Medicina
Homem de 46 anos, trabalhador da construção civil, sofreu queda ao escorregar, caindo sentado sobre um vergalhão. Não houve perfuração da parede abdominal. A imagem a seguir mostra o exame físico da região genital:


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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Durante a exploração cirúrgica para retirada do vergalhão, quais estruturas devem ser avaliadas?
Alternativas
Q3821127 Medicina
Homem de 65 anos refere hematúria macroscópica há 1 mês. Nega comorbidades ou cirurgias prévias e tem antecedente de cálculos urinários. É tabagista há 40 anos, de um maço por dia. Foi solicitada a tomografia de abdome e pelve, demonstrada a seguir:


Imagem associada para resolução da questão


(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com essas informações, qual o diagnóstico, uma possível complicação pós-operatória e a medida necessária para reduzir o risco dessa complicação, respectivamente?
Alternativas
Q3821126 Medicina
Homem de 67 anos, com queixa de piora progressiva do jato miccional associada a aumento do esforço miccional e hesitação, além de urgência miccional esporádica sem perdas urinárias. Paciente com hipertensão arterial sistêmica, com controle adequado e em programação cirúrgica para correção de catarata bilateral. O PSA é de 1,8 ng/dL, e a ultrassonografia demonstra próstata com 45 g, bexiga normal e resíduo pós-miccional de 60 mL.
Dentre os medicamentos utilizados para tratar esse paciente, qual deve ser evitado nesse momento?
Alternativas
Q3821125 Medicina

Observe a imagem da tomografia a seguir:



Imagem associada para resolução da questão

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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)




Qual diagnóstico deve ser considerado com base nos achados da tomografia e qual diagnóstico concomitante está associado à sua hipótese?

Alternativas
Q3821124 Medicina
Mulher de 62 anos, submetida a histerectomia total videolaparoscópica, sem intercorrências, há 7 dias. Chega ao pronto-socorro referindo dor abdominal difusa há 3 dias, incialmente leve, mas com piora progressiva, e que melhora com dipirona. Sem queixas miccionais. Ao exame físico, as feridas operatórias estão com bom aspecto, abdome distendido, mas compressível e dor difusa à palpação. Exames relevantes: Hb: 12,5 g/dL, Cr: 1,3 mg/dL, Ur: 25 mg/dL, PCR: 5,3 mg/dL. A ultrassonografia demonstra líquido livre abdominal em moderada quantidade.

Qual estrutura está comprometida e qual a sua provável causa, respectivamente?
Alternativas
Q3821123 Medicina
Mulher de 42 anos, submetida e ureterorrenolitotripsia flexível com colocação de duplo J à direita por cálculo calicinal superior de 10 mm. No primeiro dia pós-operatório, refere hematúria, disúria e urgência miccional sem perdas urinárias.
Esses sintomas estão relacionados a qual condição e qual o tratamento indicado, respectivamente?
Alternativas
Q3821122 Medicina
 Durante a cirurgia de postectomia, qual fáscia deve ser preservada, com objetivo de evitar lesões na artéria dorsal, na veia dorsal profunda e nos ramos do nervo dorsal do pênis?
Alternativas
Q3821121 Medicina
Criança de 3 anos, sem comorbidades, encaminhada pelo pediatra para avaliação urológica. As imagens a seguir mostram o exame físico da região genital:


Imagem associada para resolução da questão
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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)



Qual a conduta correta para esse caso?
Alternativas
Q3821120 Medicina
Homem de 37 anos é trazido ao pronto-socorro com queixa de dor e palidez no membro inferior esquerdo, que começou há 6 horas. Está com dor agora, ao repouso. Relata antecedente de claudicação intermitente para 400 metros, que não sabe bem quando começou, mas acha que por volta de 6 meses. Relata que a claudicação não ocorre sempre que caminha. Nega antecedente de tabagismo, de diabetes, ou de dislipidemia. Não faz esportes de maneira rotineira. Pai e mãe vivos, saudáveis. Ao exame físico (dados relevantes): IMC = 28 kg/m2 , FC = 85 bpm rítmico, PA = 132 x 80 mmHg. No membro inferior direito, não acometido, todos os pulsos são presentes, e não há nenhuma alteração neurológica. No membro inferior esquerdo, só há pulso femoral presente. Notam-se ainda frialdade e palidez no pé e perna esquerda do paciente, fraqueza leve na musculatura do pé e sensibilidade do terço distal da perna em diante está diminuída. Não há edema em nenhum dos membros inferiores.
Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o quadro clínico e a etiologia mais provável do paciente.
Alternativas
Q3821119 Medicina
Homem de 63 anos, hipertenso e tabagista, foi diagnosticado durante um check-up com um aneurisma de aorta abdominal infrarrenal, com maior diâmetro de 3,7 cm. Foram investigados outros aneurismas, e a busca não identificou mais nenhum outro aneurisma arterial, em qualquer topografia.
Além das alterações de estilo de vida e cessação de tabagismo, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o seguimento do aneurisma de aorta abdominal.
Alternativas
Q3821118 Medicina
Mulher de 25 anos, vítima de politraumatismo (atropelada por ônibus), após avaliação inicial e estabilização, foi diagnosticada com uma alteração intracraniana: sangramento pequeno (sem indicação neurocirúrgica) e também com lesão hepática grau II pela AAST (American Association for the Surgery of Trauma). Os exames foram repetidos 48 horas após o trauma, e não houve progressão do sangramento craniano nem hepático. Não foram identificadas outras complicações. Não há outros traumas relevantes. Ao exame físico, a paciente não tem edema dos membros inferiores. A equipe médica está preocupada com a profilaxia para trombose venosa profunda.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada para a paciente nesse momento, ponderando os riscos e benefícios.
Alternativas
Q3821117 Medicina
Mulher de 72 anos foi trazida ao pronto-socorro por perda visual súbita no olho direito. O episódio durou 3 horas e reverteu-se totalmente ainda no pronto-socorro. Não houve trauma ocular, trauma craniano ou qualquer outro traumatismo relevante. Foi submetida à investigação com eletrocardiograma (sem alterações), ecocardiograma transtorácico (sem alterações detectáveis pelo método) e ultrassonografia doppler das artérias carótidas e vertebrais. O exame de ultrassonografia doppler mostrou estenose maior que 70% nas duas carótidas bilateralmente e artérias vertebrais normais. A angiotomografia confirmou o grau de estenose que foi identificado pelo exame de ultrassom em relação à estenose nas bifurcações carotídeas.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor proposta para ser realizada como primeira intervenção à redução de novos eventos como o que a paciente apresentou.
Alternativas
Q3821116 Medicina
Uma mulher de 72 anos será submetida a um tratamento endovascular por estenose de artéria femoral superficial por doença aterosclerótica. O procedimento será realizado em sala do centro cirúrgico com arco em C como aparelho de radioscopia.


Imagem associada para resolução da questão


(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a relação entre a exposição de radiação para a equipe de saúde (profissionais médicos e enfermeiros), a distância do aparelho e também a fonte de emissão da radiação pelo equipamento demonstrado na imagem.
Alternativas
Q3821115 Medicina
Homem de 72 anos, tabagista de longa data, foi diagnosticado com um câncer de pulmão em estádio inicial e será submetido à ressecção cirúrgica pulmonar com intento curativo. Tem diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica, não sendo usuário de oxigênio domiciliar. Não tem outros antecedentes dignos de nota.
Sobre a avaliação pré-operatória para esse paciente, assinale a alternativa que apresenta a melhor predição para complicações pós-operatórias pulmonares.
Alternativas
Q3821114 Medicina
 Homem de 62 anos, hipertenso e obeso (IMC = 32 kg/m2 ), atualmente em tratamento atual para câncer pancreático em quimioterapia sistêmica (última sessão há 23 dias). Procura atendimento em pronto-socorro, com dor na perna direita há dois dias. Associados à dor, tem edema, vermelhidão e sensação de calor local. Não há trauma recente percebido. Febre não aferida, mas relata calafrios. Ao exame físico na admissão, são dados relevantes: temperatura axilar de 38,5 o C, pele quente ao toque, eritema bem delimitado, brilhante, com bordas elevadas na região anterior da perna direita. Frequência cardíaca de 106 bpm e PA de 88 x 60 mmHg.
Com base nesse caso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e os próximos passos adequados.
Alternativas
Q3821113 Medicina
Homem de 56 anos, CEAP C6, apresenta úlcera maleolar medial direita de 5 × 6 cm, exsudativa, com halo eritematoso discreto, sem febre e sem dor intensa. No exame de ultrassonografia doppler do sistema venoso do membro inferior direito, está descrito refluxo contínuo na safena magna, em toda a sua extensão, incluindo a croça. O diâmetro relatado no exame é de 9 mm na região da croça. O sistema venoso profundo é pérvio e compressível, e não há relato de qualquer alteração no sistema venoso profundo. O índice tornozelo-braquial (ITB) foi medido, e o resultado foi 1,0. Ainda, o paciente tem hipertensão e dislipidemia controladas, além de antecedente de varicocele operada na juventude.

Qual estratégia levará a cicatrização mais rápida da úlcera e terá maior durabilidade no cenário do paciente descrito?
Alternativas
Respostas
20881: D
20882: B
20883: A
20884: B
20885: A
20886: D
20887: D
20888: A
20889: C
20890: A
20891: D
20892: B
20893: C
20894: B
20895: D
20896: B
20897: C
20898: A
20899: D
20900: A