A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória
crônica que leva a deformidades articulares se não
tratada precocemente. Assinale a alternativa que
descreve corretamente o manejo e diagnóstico da Artrite Reumatoide.

Question

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória
crônica que leva a deformidades articulares se não
tratada precocemente. Assinale a alternativa que
descreve corretamente o manejo e diagnóstico da Artrite Reumatoide. Alternativa A: O Fator Reumatoide é um marcador biológico
exclusivo da Artrite Reumatoide, não sendo
encontrado em outras condições como infecções
crônicas, neoplasias ou no envelhecimento fisiológico
da população. Ou Alternativa B: As manifestações extra-articulares da Artrite
Reumatoide restringem-se à presença de nódulos
subcutâneos, não havendo risco de acometimento
pulmonar, ocular ou vascular associado à doença. Ou Alternativa C: O diagnóstico precoce baseia-se no envolvimento
simétrico de pequenas articulações, rigidez matinal
superior a 60 minutos e presença do anticorpo
antipeptídeo citrulinado cíclico (Anti-CCP), que
possui valor prognóstico de doença mais erosiva. Ou Alternativa D: O tratamento de primeira escolha para o controle da
dor e remissão da doença é o uso isolado de
Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINEs), sendo
vedado o uso de metotrexato em pacientes com
menos de dois anos de evolução. Ou Alternativa E: A Artrite Reumatoide acomete preferencialmente as
articulações interfalangeanas distais e a articulação
carpometacarpiana do polegar (rizartrose),
preservando os punhos e as articulações
metacarpofalangeanas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] O diagnóstico precoce baseia-se no envolvimento
simétrico de pequenas articulações, rigidez matinal
superior a 60 minutos e presença do anticorpo
antipeptídeo citrulinado cíclico (Anti-CCP), que
possui valor prognóstico de doença mais erosiva. Gabarito: CFundamento decisivo: O caso cobra o reconhecimento do padrão clínico-laboratorial típico da artrite reumatoide: poliartrite inflamatória de pequenas articulações, geralmente simétrica, com rigidez matinal prolongada, associada ao anti-CCP, autoanticorpo mais específico e relacionado a doença mais erosiva; por isso, a alternativa C é a correta.Tema central: Diagnóstico da artrite reumatoideAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque superestima indevidamente a especificidade do fator reumatoide. O FR não é exclusivo da artrite reumatoide e pode estar presente em outras doenças autoimunes, infecções crônicas, neoplasias e até em idosos sem AR. O erro decisivo é tratar um marcador frequente como se fosse patognomônico.BErradaEstá errada porque nega o caráter sistêmico da artrite reumatoide. As manifestações extra-articulares não se restringem a nódulos subcutâneos; a doença pode acometer pulmões, olhos, vasos, serosas e outros órgãos. O critério que exclui a alternativa é o conhecimento clínico de que AR não é doença apenas articular.CCertaA alternativa C está correta porque descreve o conjunto de achados que sustenta o reconhecimento da artrite reumatoide: acometimento de pequenas articulações, usualmente de forma simétrica, e rigidez matinal prolongada, quadro típico de artrite inflamatória crônica. Além disso, atribui corretamente ao anti-CCP alta especificidade para AR e valor prognóstico de maior erosividade estrutural. A própria base ressalva que o diagnóstico real é integrado, não por critério único isolado, mas a formulação da alternativa permanece correta dentro do padrão clínico-laboratorial clássico da doença.DErradaEstá errada em dois pontos tecnicamente decisivos. Primeiro, AINEs aliviam dor e inflamação, mas não modificam a história natural da AR, não induzem remissão sustentada e não previnem dano estrutural. Segundo, é falso dizer que o metotrexato é vedado em pacientes com menos de dois anos de evolução; ao contrário, a base terapêutica da AR inclui DMARD precoce, com metotrexato como opção fundamental salvo contraindicação. A afirmação é inadequada porque atrasar terapia modificadora favorece progressão erosiva.EErradaEstá errada porque descreve um padrão articular típico de osteoartrose das mãos e rizartrose, não de artrite reumatoide. Na AR, o acometimento preferencial envolve punhos, metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais, geralmente de forma simétrica. Interfalangeanas distais e articulação carpometacarpiana do polegar não definem o padrão típico da AR.Pegadinha da questãoA banca explora confusões clássicas: tomar o fator reumatoide como marcador exclusivo, atribuir à AR o padrão articular de osteoartrose e confundir controle sintomático com tratamento modificador da doença.Dica para questões semelhantesEm AR, procure o conjunto: pequenas articulações, simetria e rigidez matinal prolongada.Diferencie os autoanticorpos: FR não é exclusivo; anti-CCP é mais específico e pode indicar maior risco erosivo.Separe tratamento sintomático de tratamento de base: AINE alivia sintomas, mas quem modifica evolução é DMARD.Se a alternativa privilegiar interfalangeanas distais e rizartrose, pense primeiro em osteoartrose, não em AR.

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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