A Osteoporose é uma doença sistêmica que aumenta o risco de...

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Q3836015
Medicina Ortopedia e Traumatologia ,
Ano: 2026 Banca: AMAUC Órgão: Prefeitura de Itá - SC Prova: AMAUC - 2026 - Prefeitura de Itá - SC - Médico |
Q3836015 Medicina
A Osteoporose é uma doença sistêmica que aumenta o risco de fraturas por fragilidade. Acerca da densitometria óssea e do manejo terapêutico, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O T-score na densitometria óssea compara a densidade mineral do paciente com a de adultos jovens do mesmo sexo, sendo a Osteoporose definida por um valor ≤ -2,5 desvios-padrão.
(__)O Z-score é o parâmetro preferencial para o diagnóstico de osteoporose em mulheres na pós-menopausa, devendo ser utilizado isoladamente para iniciar o tratamento com bisfosfonatos.
(__)O uso prolongado de glicocorticoides (equivalente a prednisona ≥ 5mg/dia por mais de 3 meses) é uma causa importante de osteoporose secundária, exigindo avaliação e prevenção precoce.
(__)A osteonecrose de mandíbula é um efeito colateral raro, porém grave, associado ao uso de bisfosfonatos e inibidores do RANK-L (Denosumabe), especialmente após procedimentos odontológicos invasivos.
(__)A suplementação isolada de cálcio, sem aporte adequado de Vitamina D, é suficiente para garantir a mineralização óssea e reduzir o risco de fraturas de quadril em idosos institucionalizados.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: A questão se resolve pela distinção entre T-score e Z-score na densitometria óssea e pelo reconhecimento de que glicocorticoide crônico, osteonecrose de mandíbula por antirreabsortivos e a insuficiência do cálcio isolado sem vitamina D são conceitos consolidados em osteoporose. Com isso, a sequência correta dos itens é V, F, V, V, F, o que corresponde à alternativa A.

Tema central: Densitometria e osteoporose
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a única que coincide com a sequência tecnicamente correta dos cinco itens. O primeiro é verdadeiro porque o T-score compara a densidade mineral óssea com a de adultos jovens do mesmo sexo, e osteoporose densitométrica é definida por T-score ≤ -2,5. O segundo é falso porque o Z-score compara com indivíduos da mesma idade e sexo, sendo útil para avaliar DMO abaixo do esperado para a idade, mas não é o parâmetro preferencial para diagnosticar osteoporose em mulher pós-menopausa. O terceiro é verdadeiro porque glicocorticoide em uso crônico, mesmo em dose relativamente baixa como prednisona ≥ 5 mg/dia por mais de 3 meses, é causa clássica de osteoporose secundária e exige avaliação precoce. O quarto é verdadeiro porque osteonecrose de mandíbula é evento raro, porém grave, associado tanto a bisfosfonatos quanto ao denosumabe, especialmente após procedimento odontológico invasivo. O quinto é falso porque vitamina D é necessária para absorção adequada de cálcio; portanto, cálcio isolado não garante mineralização óssea adequada nem sustenta a afirmação de redução de fratura de quadril nessa formulação.
B
Errada
Está errada porque inverte os dois critérios densitométricos centrais da questão. O primeiro item não pode ser falso: a definição de T-score e o ponto de corte ≤ -2,5 para osteoporose densitométrica estão corretos. O segundo também não pode ser verdadeiro: em mulher pós-menopausa, o parâmetro preferencial para classificação densitométrica é o T-score, não o Z-score.
C
Errada
Está errada porque marca o primeiro item como falso, apesar de o enunciado descrever corretamente o T-score como comparação com adultos jovens do mesmo sexo e usar corretamente o ponto de corte ≤ -2,5 para osteoporose. Esse erro já exclui a alternativa.
D
Errada
Está errada porque considera falso o item sobre glicocorticoides. Isso contraria a fisiopatologia básica da osteoporose induzida por glicocorticoide: o uso crônico reduz formação óssea, aumenta reabsorção e eleva risco de fratura, motivo pelo qual exige avaliação e prevenção precoce. Além disso, também erra o quinto item ao tratá-lo como verdadeiro, quando cálcio sem vitamina D adequada não é suficiente.
E
Errada
Está errada por dois pontos médicos objetivos. O segundo item não é verdadeiro, porque Z-score não é o parâmetro preferencial para diagnóstico densitométrico de osteoporose na pós-menopausa. O quarto item também não é falso, porque osteonecrose de mandíbula é reconhecida tanto com bisfosfonatos quanto com denosumabe, sobretudo após procedimentos odontológicos invasivos.
Pegadinha da questão
A banca explorou principalmente a confusão entre T-score e Z-score e, em menor grau, a falsa ideia de que osteonecrose de mandíbula seria exclusiva de bisfosfonato ou de que cálcio isolado bastaria sem vitamina D.
Dica para questões semelhantes
  • Em mulher pós-menopausa, pense primeiro em T-score para classificação densitométrica; Z-score serve para comparação com pares da mesma idade e sexo, não como critério preferencial de diagnóstico nesse grupo.
  • Uso crônico de glicocorticoide deve acender a hipótese de osteoporose secundária, mesmo com doses não altas.
  • Ao avaliar antirreabsortivos, lembre que osteonecrose de mandíbula pode ocorrer tanto com bisfosfonatos quanto com denosumabe.
  • Não considere cálcio isolado suficiente quando a questão cobrar mineralização óssea ou prevenção de fraturas; a vitamina D faz parte do fundamento biológico dessa resposta.

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