O D-dímero tem-se revelado uma prática útil e pouco dispendiosa para a confirmação diagnóstica de trombose profunda. Sobre o D-dímero, assinale a alternativa CORRETA.

Question

A

Apresenta baixa sensibilidade.

B

Apresenta baixa especificidade.

C

Apresenta alta especificidade.

D

É contraindicado na fase aguda.

E

É contraindicado na fase subaguda.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Alternativa [B] Apresenta baixa especificidade.  Gabarito: BFundamento decisivo: O D-dímero tem alta sensibilidade e baixa especificidade para trombose venosa profunda; por isso, entre as alternativas, a correta é a que aponta baixa especificidade.Tema central: Acurácia do D-dímeroAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o D-dímero não é classicamente um teste de baixa sensibilidade para TVP. Ao contrário, sua sensibilidade costuma ser alta, especialmente no uso como ferramenta de exclusão diagnóstica. A confusão aqui é trocar baixo valor confirmatório por baixa sensibilidade.BCertaA alternativa B está correta porque o D-dímero é um produto de degradação da fibrina que costuma elevar-se na trombose aguda, mas também aumenta em infecção, inflamação, câncer, pós-operatório, gestação, idade avançada e outras condições. Isso gera muitos resultados positivos fora da TVP, reduzindo a especificidade. Portanto, resultado positivo isolado não confirma o diagnóstico; sua utilidade principal está em ajudar na exclusão do tromboembolismo venoso quando negativo no contexto clínico apropriado.CErradaEstá errada porque afirma o oposto do perfil real do exame. O D-dímero elevado não é específico para TVP, já que pode estar aumentado em múltiplas condições não trombóticas. Portanto, não serve como confirmação isolada do diagnóstico.DErradaEstá errada porque não há contraindicação do D-dímero na fase aguda. Na suspeita aguda de tromboembolismo venoso, o exame é justamente utilizado como parte da investigação diagnóstica, especialmente para exclusão em pacientes selecionados. Limitação interpretativa não é contraindicação.EErradaEstá errada porque também não existe contraindicação clássica do exame na fase subaguda. Pode haver variação do rendimento conforme o tempo de evolução e o contexto clínico, mas isso não configura contraindicação formal. O erro da alternativa é confundir possível redução de utilidade diagnóstica com proibição de uso.Pegadinha da questãoA banca explora a troca entre sensibilidade e especificidade e ainda induz erro ao usar a ideia de "confirmação diagnóstica", quando o papel clássico do D-dímero é muito mais forte para exclusão do que para confirmação de TVP.Dica para questões semelhantesAssocie D-dímero a alta sensibilidade e baixa especificidade no tromboembolismo venoso.Resultado positivo isolado não fecha TVP, porque o marcador sobe em várias situações não trombóticas.Não confunda limitação de desempenho conforme o contexto com contraindicação do exame.

O D-dímero tem-se revelado uma prática útil e pouco dispendi...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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