O diagnóstico diferencial de icterícia no período neonatal
exige a compreensão dos processos fisiológicos e
patológicos da bilirrubina. Analise as afirmativas a seguir
sobre a icterícia neonatal e doenças infectocontagiosas
infantis:
I.A icterícia fisiológica surge geralmente após as
primeiras 24 horas de vida, apresentando níveis de
bilirrubina indireta que não ultrapassam os limites de
tratamento para fototerapia na curva de Buthani.
II.A incompatibilidade sanguínea pelo sistema Rh
(Rhesus) manifesta-se tipicamente com icterícia precoce
(nas primeiras 24 horas), anemia hemolítica e teste de
Coombs direto positivo no recém-nascido.
III.O Sarampo, doença exantemática febril aguda,
apresenta como sinal patognomônico inicial as manchas
de Koplik na mucosa oral, precedendo o exantema
maculopapular morbiliforme de progressão cefalocaudal.
Está correto o que se afirma em:

Question

O diagnóstico diferencial de icterícia no período neonatal
exige a compreensão dos processos fisiológicos e
patológicos da bilirrubina. Analise as afirmativas a seguir
sobre a icterícia neonatal e doenças infectocontagiosas
infantis:
I.A icterícia fisiológica surge geralmente após as
primeiras 24 horas de vida, apresentando níveis de
bilirrubina indireta que não ultrapassam os limites de
tratamento para fototerapia na curva de Buthani.
II.A incompatibilidade sanguínea pelo sistema Rh
(Rhesus) manifesta-se tipicamente com icterícia precoce
(nas primeiras 24 horas), anemia hemolítica e teste de
Coombs direto positivo no recém-nascido.
III.O Sarampo, doença exantemática febril aguda,
apresenta como sinal patognomônico inicial as manchas
de Koplik na mucosa oral, precedendo o exantema
maculopapular morbiliforme de progressão cefalocaudal.
Está correto o que se afirma em:  Alternativa A: II e III apenas. Ou Alternativa B: II apenas. Ou Alternativa C: I, II e III. Ou Alternativa D: I e II apenas. Ou Alternativa E: I e III apenas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] I, II e III. Gabarito: CFundamento decisivo: O decisivo é reconhecer os três padrões clássicos cobrados no enunciado: icterícia fisiológica após 24 horas de vida, doença hemolítica por incompatibilidade Rh com icterícia precoce e Coombs direto positivo, e sarampo com manchas de Koplik antecedendo o exantema morbiliforme de progressão cefalocaudal. Como as três assertivas correspondem a esses achados, a correta é C.Tema central: Icterícia neonatal e sarampoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque exclui a afirmativa I. O ponto decisivo é a cronologia: a icterícia fisiológica aparece tipicamente após 24 horas de vida, e o enunciado a descreve nesse padrão. A menção à curva de Bhutani é secundária na resolução e não invalida a assertiva no contexto da prova.BErradaEstá errada porque exclui duas afirmativas corretas. A I está correta pela cronologia e pelo caráter típico da icterícia fisiológica neonatal. A III está correta pela semiologia do sarampo: manchas de Koplik precedem o exantema morbiliforme com progressão cefalocaudal.CCertaA alternativa C está correta porque as três afirmativas coincidem com conhecimento clínico consolidado. A afirmativa I descreve o padrão típico da icterícia fisiológica neonatal: início após 24 horas e caráter não patológico, sem corresponder, em regra, à hiperbilirrubinemia precoce com indicação terapêutica. A afirmativa II está correta porque a incompatibilidade Rh é uma hemólise imune neonatal, com icterícia precoce, anemia hemolítica e teste de Coombs direto positivo. A afirmativa III também está correta, pois no sarampo as manchas de Koplik são o enantema clássico que antecede o exantema maculopapular morbiliforme, de progressão cefalocaudal.DErradaEstá errada porque exclui a afirmativa III. Isso contraria a sequência clínica clássica do sarampo descrita na base: manchas de Koplik no período prodrômico antecedem o exantema maculopapular morbiliforme, que progride em sentido cefalocaudal.EErradaEstá errada porque exclui a afirmativa II. Na incompatibilidade Rh, o mecanismo é hemólise imune por anticorpos maternos anti-eritrocitários, o que explica a tríade descrita no enunciado: icterícia nas primeiras 24 horas, anemia hemolítica e Coombs direto positivo.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: tratar a menção à curva de Bhutani como se anulasse a afirmativa I, quando o núcleo decisivo é o início da icterícia após 24 horas, e confundir icterícia fisiológica com icterícia hemolítica precoce por incompatibilidade Rh.Dica para questões semelhantesEm icterícia neonatal, comece pela cronologia: após 24 horas sugere padrão fisiológico; nas primeiras 24 horas, pense em causa patológica, especialmente hemólise.Quando o enunciado trouxer anemia hemolítica e Coombs direto positivo no recém-nascido, o mecanismo compatível é hemólise imune, como na incompatibilidade Rh.No sarampo, confirme a sequência semiológica: manchas de Koplik primeiro, depois exantema morbiliforme com progressão cefalocaudal.

O diagnóstico diferencial de icterícia no período neonatal ...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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