O Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença
autoimune multissistêmica complexa. Analise as
afirmativas a seguir sobre o diagnóstico e manifestações
do LES:
I.O anticorpo Antinuclear (FAN) possui altíssima
sensibilidade para o diagnóstico de Lupus, sendo sua
negatividade persistente um fator de exclusão na grande
maioria dos casos.
II.A presença de anticorpos anti-DNA nativo (dupla
hélice) e anti-Sm (Smith) possui alta especificidade para
o LES, auxiliando na confirmação diagnóstica em
pacientes com quadro clínico sugestivo.
III.O consumo de frações do complemento (C3 e C4) é
um marcador laboratorial de atividade da doença,
especialmente relacionado ao desenvolvimento de
nefrite lúpica ativa.
Está correto o que se afirma em:

Question

O Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença
autoimune multissistêmica complexa. Analise as
afirmativas a seguir sobre o diagnóstico e manifestações
do LES:
I.O anticorpo Antinuclear (FAN) possui altíssima
sensibilidade para o diagnóstico de Lupus, sendo sua
negatividade persistente um fator de exclusão na grande
maioria dos casos.
II.A presença de anticorpos anti-DNA nativo (dupla
hélice) e anti-Sm (Smith) possui alta especificidade para
 o LES, auxiliando na confirmação diagnóstica em
pacientes com quadro clínico sugestivo.
III.O consumo de frações do complemento (C3 e C4) é
um marcador laboratorial de atividade da doença,
especialmente relacionado ao desenvolvimento de
nefrite lúpica ativa.
Está correto o que se afirma em: Alternativa A: I e II apenas. Ou Alternativa B: II e III apenas.  Ou Alternativa C: I e III apenas. Ou Alternativa D: II apenas. Ou Alternativa E: I, II e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] I, II e III.  Gabarito: EFundamento decisivo: A decisão depende de reconhecer que, no LES, o FAN é altamente sensível, anti-dsDNA e anti-Sm são marcadores de alta especificidade e a queda de C3/C4 indica consumo de complemento associado à atividade da doença; assim, as três assertivas estão corretas e a resposta é E.Tema central: Marcadores laboratoriais no LESAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque exclui a afirmativa III. No LES, hipocomplementemia por consumo de C3/C4 é marcador laboratorial clássico de atividade inflamatória por imunocomplexos, com associação importante com nefrite lúpica ativa.BErradaIncorreta porque exclui a afirmativa I. O fato de o FAN não ser específico não invalida sua alta sensibilidade no LES; por isso, FAN persistentemente negativo reduz fortemente a probabilidade diagnóstica na grande maioria dos casos.CErradaIncorreta porque exclui a afirmativa II. Anti-dsDNA e anti-Sm são autoanticorpos classicamente mais específicos para LES e têm valor confirmatório em contexto clínico sugestivo, mesmo não sendo os mais sensíveis.DErradaIncorreta porque considera apenas a afirmativa II, mas I e III também estão corretas. O erro é desconsiderar o papel do FAN como exame sensível e do complemento baixo como marcador de atividade, especialmente renal.ECertaA alternativa E está correta porque as três afirmativas descrevem propriedades clássicas e bem estabelecidas dos exames no LES. A afirmativa I é verdadeira porque o FAN tem alta sensibilidade, de modo que sua negatividade persistente torna o diagnóstico improvável na grande maioria dos casos. A afirmativa II é verdadeira porque anti-DNA nativo e anti-Sm têm alta especificidade e ajudam a sustentar o diagnóstico quando o contexto clínico é compatível. A afirmativa III também é verdadeira porque a redução de C3 e C4 reflete consumo de complemento e se associa à atividade da doença, especialmente na nefrite lúpica ativa.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre sensibilidade e especificidade: o FAN é muito sensível, mas não confirma sozinho; já anti-dsDNA e anti-Sm não precisam ser sensíveis para terem valor diagnóstico, porque o ponto decisivo deles é a alta especificidade. Também há a armadilha de tratar FAN negativo como exclusão absoluta, quando a formulação correta é exclusão na grande maioria dos casos.Dica para questões semelhantesSepare mentalmente exame sensível de exame específico: no LES, FAN rastreia; anti-dsDNA e anti-Sm ajudam a confirmar.Quando aparecer C3/C4 baixos no LES, pense em consumo de complemento como marcador de atividade, sobretudo se houver suspeita de acometimento renal.Não trate marcador isolado como diagnóstico completo: a utilidade de FAN, autoanticorpos específicos e complemento depende de correlação clínica.Se a assertiva usar termos não absolutos como 'na grande maioria dos casos', isso pode estar justamente corrigindo uma exceção rara e tornando a frase verdadeira.

O Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune ...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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