As anemias e as coagulopatias são distúrbios frequentes
na prática médica. Assinale a alternativa que descreve
corretamente o diagnóstico laboratorial da Anemia
Ferropriva.

Question

As anemias e as coagulopatias são distúrbios frequentes
na prática médica. Assinale a alternativa que descreve
corretamente o diagnóstico laboratorial da Anemia
Ferropriva. Alternativa A: O diagnóstico de Anemia Ferropriva é confirmado
pela presença de macrocitose (Volume Corpuscular
Médio − VCM elevado) e hipersegmentação de
neutrófilos, associados a níveis elevados de vitamina
B12 e ácido fólico. Ou Alternativa B: O teste de fragilidade osmótica positivo e a presença
de esferócitos no sangue periférico são os
marcadores definitivos para diferenciar a anemia
ferropriva das talassemias em pacientes adultos. Ou Alternativa C: A ferritina sérica elevada, acima de 500 ng/mL,
associada a um estoque de ferro medular aumentado
(corado pelo Azul de Prússia), é o achado
patognomônico para o diagnóstico de deficiência de
ferro.  Ou Alternativa D: A Anemia Ferropriva apresenta reticulocitose intensa
(superior a 5%) e elevação da desidrogenase lática
(Lactic Dehydrogenase − LDH) devido ao processo
hemolítico compensatório na medula óssea. Ou Alternativa E: Anemia Ferropriva caracteriza-se por ser
microcítica e hipocrômica, apresentando ferritina
sérica baixa, capacidade total de ligação do ferro
(Total Iron Binding Capacity − TIBC) elevada e índice
de saturação de transferrina reduzido.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Anemia Ferropriva caracteriza-se por ser
microcítica e hipocrômica, apresentando ferritina
sérica baixa, capacidade total de ligação do ferro
(Total Iron Binding Capacity − TIBC) elevada e índice
de saturação de transferrina reduzido. Gabarito: EFundamento decisivo: A deficiência de ferro produz o perfil laboratorial clássico de anemia microcítica e hipocrômica, com ferritina sérica reduzida, transferrina/TIBC elevada e saturação de transferrina diminuída; esse conjunto define a alternativa correta.Tema central: Perfil laboratorial da anemia ferroprivaAnálise das alternativasAErradaIncorreta. Macrocitose e neutrófilos hipersegmentados apontam para anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12/folato, não para deficiência de ferro. O critério excludente aqui é morfológico: a ferropriva é tipicamente microcítica e hipocrômica, não macrocítica.BErradaIncorreta. Fragilidade osmótica positiva e esferócitos são achados de esferocitose hereditária, isto é, de anemia hemolítica por defeito de membrana eritrocitária. Não são marcadores definitivos para diferenciar anemia ferropriva de talassemia. O erro é misturar investigação de anemia microcítica com testes de membranopatia/hemólise.CErradaIncorreta. Ferritina elevada e aumento do ferro medular ao Azul de Prússia indicam estoques de ferro preservados ou aumentados, o oposto do que se espera na deficiência de ferro. O critério decisivo é que a anemia ferropriva cursa com depleção de estoques, não com reserva aumentada.DErradaIncorreta. Reticulocitose intensa e LDH elevada sugerem hemólise ou resposta regenerativa medular, não o padrão basal da anemia ferropriva. Na deficiência de ferro, a produção eritrocitária está limitada por falta de substrato, portanto não se espera reticulocitose acentuada como achado diagnóstico típico.ECertaA alternativa E está correta porque descreve o padrão hematimétrico e bioquímico esperado na deficiência de ferro. A falta de ferro compromete a síntese de hemoglobina, produzindo microcitose e hipocromia. Como os estoques estão depletados, a ferritina tende a estar baixa. Em resposta à carência de ferro, aumenta a transferrina/TIBC, enquanto a saturação de transferrina cai por haver menos ferro circulante disponível para ocupar esses sítios de transporte.Pegadinha da questãoA banca contrapôs o perfil clássico da anemia ferropriva com achados típicos de outras síndromes hematológicas: megaloblástica, hemólise/esferocitose e estoques de ferro aumentados. A confusão real é trocar 'anemia carencial' por qualquer outra anemia com alteração laboratorial marcante.Dica para questões semelhantesEm anemia ferropriva, procure o trio do perfil férrico: ferritina baixa, TIBC/transferrina elevada e saturação de transferrina reduzida.Use a morfologia eritrocitária para excluir alternativas: ferropriva é microcítica e hipocrômica; macrocitose com hipersegmentação aponta para megaloblástica.Achados de hemólise, como reticulocitose importante e LDH elevada, não definem o padrão típico inicial da deficiência de ferro.No cenário clássico da prova, estoques de ferro aumentados no soro ou na medula afastam o diagnóstico de anemia ferropriva; a ferritina, porém, deve ser interpretada no contexto clínico por ser reagente de fase aguda.

As anemias e as coagulopatias são distúrbios frequentes na ...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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