O reconhecimento precoce do Melanoma e dos Carcinomas cutân...

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Q3836023
Medicina Dermatologia , Oncologia ,
Ano: 2026 Banca: AMAUC Órgão: Prefeitura de Itá - SC Prova: AMAUC - 2026 - Prefeitura de Itá - SC - Médico |
Q3836023 Medicina
O reconhecimento precoce do Melanoma e dos Carcinomas cutâneos é fundamental para o prognóstico oncológico. Acerca dos tumores de pele, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O Carcinoma Basocelular é o tumor maligno de pele mais frequente, apresentando crescimento lento, baixa capacidade de metástase e aspecto típico de pápula perolada com telangiectasias.
(__)O sistema "ABCD" (Assimetria, Bordas irregulares, Cor variada e Diâmetro > 6mm) é uma ferramenta útil para a triagem clínica de lesões suspeitas de Melanoma.
(__)O Carcinoma Espinocelular possui maior risco de metástases do que o basocelular, originando-se frequentemente de lesões precursoras como as ceratoses actínicas.
(__)O índice de Breslow mede a profundidade de invasão do Melanoma em milímetros, sendo o principal fator prognóstico isolado para a sobrevida do paciente.
(__)O tratamento de escolha para o Melanoma in situ é a radioterapia adjuvante isolada, dispensando a necessidade de ampliação de margens cirúrgicas devido à ausência de invasão dérmica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O item que torna a sequência incorreta é o quinto, porque melanoma in situ não tem radioterapia adjuvante isolada como tratamento de escolha; o padrão é excisão cirúrgica com margens adequadas. Os quatro primeiros itens descrevem corretamente os tumores cutâneos e seus critérios clínicos e prognósticos.

Tema central: Tumores cutâneos
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque marca como falsos os itens 1 e 2, que são verdadeiros. O item 1 está correto ao descrever o carcinoma basocelular como o tumor maligno cutâneo mais frequente, de crescimento lento, baixa taxa de metástase e lesão perolada com telangiectasias. O item 2 também está correto, pois o sistema ABCD é ferramenta clínica útil de triagem para lesões suspeitas de melanoma, ainda que não substitua avaliação diagnóstica adequada.
B
Errada
Incorreta porque erra três pontos médicos. O item 1 não é falso: a descrição do carcinoma basocelular está correta. O item 3 não é falso: o carcinoma espinocelular realmente apresenta maior risco de metástase que o basocelular e frequentemente se relaciona a queratoses actínicas. O item 5 não é verdadeiro: melanoma in situ não tem como tratamento de escolha radioterapia adjuvante isolada; a conduta-padrão é cirúrgica, com excisão e margens adequadas.
C
Certa
A alternativa C é a única compatível com os critérios médicos consolidados cobrados. O carcinoma basocelular é o tumor maligno cutâneo mais frequente, tipicamente de crescimento lento, baixa capacidade metastática e aspecto perolado com telangiectasias. A regra ABCD é útil como ferramenta clínica de triagem de lesões suspeitas de melanoma. O carcinoma espinocelular tem maior potencial metastático que o basocelular e pode surgir em contexto de dano actínico, incluindo relação com queratoses actínicas. O índice de Breslow mede a espessura tumoral em milímetros e é o principal fator prognóstico isolado clássico no melanoma invasivo. Já o melanoma in situ, embora restrito à epiderme, não tem radioterapia adjuvante isolada como tratamento de escolha: a conduta-padrão é excisão cirúrgica com margens apropriadas.
D
Errada
Incorreta porque transforma o item 2 em falso, mas ele é verdadeiro. A regra ABCD permanece como critério clínico clássico de triagem de lesões melanocíticas suspeitas, baseada em assimetria, bordas irregulares, cor variada e diâmetro maior que 6 mm. O erro é confundir utilidade de triagem com confirmação diagnóstica: ela não fecha diagnóstico sozinha, mas isso não invalida sua utilidade clínica.
E
Errada
Incorreta porque erra os itens 3, 4 e 5. O item 3 é verdadeiro, já que o carcinoma espinocelular tem maior potencial metastático que o basocelular e pode derivar de lesões precursoras como queratoses actínicas. O item 4 é verdadeiro, porque o índice de Breslow mede a profundidade tumoral em milímetros e é o principal fator prognóstico isolado clássico para sobrevida no melanoma invasivo. O item 5 é falso, pois a ausência de invasão dérmica no melanoma in situ não elimina a necessidade de excisão com margens, e radioterapia isolada não é o tratamento de escolha.
Pegadinha da questão
A banca explora principalmente a falsa ideia de que melanoma in situ, por não invadir a derme, dispensaria cirurgia com margens e poderia ser tratado com radioterapia isolada; também testa a confusão entre ferramenta de triagem clínica e método diagnóstico definitivo no ABCD.
Dica para questões semelhantes
  • Em tumores cutâneos, se a alternativa descreve carcinoma basocelular como o mais frequente, pouco metastático e com pápula perolada com telangiectasias, isso está de acordo com o padrão clássico.
  • Para melanoma, diferencie triagem clínica de confirmação diagnóstica: o ABCD ajuda a suspeitar, mas não substitui avaliação adequada.
  • Ao comparar basocelular e espinocelular, o ponto decisivo é o maior potencial metastático do espinocelular.
  • Se a questão citar melanoma in situ, o tratamento de escolha é excisão cirúrgica com margens apropriadas; ausência de invasão dérmica não elimina essa necessidade.

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