O diagnóstico da infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Hu...

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Q3836027
Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,
Ano: 2026 Banca: AMAUC Órgão: Prefeitura de Itá - SC Prova: AMAUC - 2026 - Prefeitura de Itá - SC - Médico |
Q3836027 Medicina
O diagnóstico da infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e o manejo das Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) seguem fluxogramas técnicos rigorosos. Acerca do HIV e sífilis, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O diagnóstico da infecção pelo HIV em adultos é realizado por meio de dois testes rápidos validados, sendo necessário um teste imunoenzimático (ELISA) de quarta geração para confirmação em casos de discordância.
(__)A Profilaxia Pós-Exposição (PEP) ao HIV deve ser iniciada preferencialmente nas primeiras 2 horas após a exposição e no máximo até 72 horas, com duração do esquema por 28 dias.
(__)O teste não treponêmico (Veneral Disease Research Laboratory − VDRL) reagente com título baixo (ex: 1:2) em paciente sem histórico de tratamento para sífilis deve ser sempre interpretado como cicatriz sorológica e dispensa investigação.
(__)A Sífilis Secundária manifesta-se tipicamente com exantema maculopapular difuso, incluindo as regiões palmoplantares, linfadenopatia generalizada e presença de condilomas planos em áreas de dobras.
(__)A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) consiste no uso diário de antirretrovirais por indivíduos não infectados que apresentam risco aumentado de adquirir a infecção pelo HIV.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: A questão se resolve pelo fluxograma oficial do Ministério da Saúde para HIV, pela definição operacional de PEP/PrEP e pela interpretação correta do VDRL na sífilis. O item 1 é falso porque, na discordância entre testes rápidos, não há exigência de ELISA de 4ª geração como confirmação obrigatória isolada; deve-se seguir o fluxograma oficial/laboratorial completo. O item 2 é verdadeiro porque a PEP deve ser iniciada o mais cedo possível, preferencialmente nas primeiras 2 horas, até 72 horas, por 28 dias. O item 3 é falso porque VDRL reagente de baixo título, sem tratamento prévio documentado, não caracteriza cicatriz sorológica nem dispensa investigação. Os itens 4 e 5 são verdadeiros: o quadro descrito é típico de sífilis secundária e a PrEP é uso de antirretrovirais por pessoas não infectadas sob maior risco. Assim, a sequência é F, V, F, V, V.

Tema central: HIV, sífilis, PEP e PrEP
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a correta porque reúne a sequência F, V, F, V, V. O item 1 erra ao impor ELISA de 4ª geração como confirmação obrigatória na discordância de testes rápidos para HIV; o item 3 erra ao tomar VDRL baixo sem histórico de उपचारamento como cicatriz sorológica; e os itens 2, 4 e 5 correspondem às definições oficiais de PEP, sífilis secundária e PrEP.
B
Errada
Está errada porque torna verdadeiro o item 1 e falso o item 4. A base não aceita ELISA de 4ª geração como confirmação obrigatória isolada na discordância entre testes rápidos para HIV, e o quadro descrito no item 4 é clássico de sífilis secundária.
C
Errada
Está errada porque inverte os itens 2, 3 e 5. A PEP deve ser iniciada preferencialmente nas primeiras 2 horas, até 72 horas, por 28 dias; VDRL baixo sem tratamento prévio documentado não é cicatriz sorológica automática; e a PrEP é uso preventivo de antirretrovirais por pessoas não infectadas sob maior risco.
D
Errada
Está errada apenas por considerar verdadeiro o item 1. Diante de testes rápidos discordantes para HIV, a base orienta seguir o fluxograma oficial, e não exigir confirmação obrigatória por ELISA de 4ª geração isoladamente.
E
Errada
Está errada porque torna falsos os itens 2 e 5 e verdadeiro o item 3. O item 2 segue o protocolo oficial da PEP; o item 3 não pode ser interpretado como cicatriz sorológica sem tratamento prévio documentado; e o item 5 define corretamente a PrEP.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre seguir o fluxograma oficial do HIV e exigir um confirmatório único por ELISA de 4ª geração, além de testar a interpretação errada de VDRL de baixo título como cicatriz sorológica sem tratamento prévio.
Dica para questões semelhantes
  • Em HIV, diferencie o que é método possível do que é exigência do fluxograma oficial.
  • Em PEP, lembre o tripé: iniciar o mais cedo possível, até 72 horas, por 28 dias.
  • Em sífilis, não chame VDRL baixo isolado de cicatriz sorológica sem tratamento anterior documentado.
  • Em sífilis secundária, valorize exantema difuso com acometimento palmoplantar, linfadenopatia generalizada e condiloma plano.

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