O manejo das disfunções tireoidianas exige a
interpretação correta dos níveis de Hormônio Estimulante
da Tireoide (Thyroid-Stimulating Hormone − TSH) e
hormônios periféricos. Assinale a alternativa que
descreve corretamente o diagnóstico de Hipotireoidismo
Subclínico.

Question

O manejo das disfunções tireoidianas exige a
interpretação correta dos níveis de Hormônio Estimulante
da Tireoide (Thyroid-Stimulating Hormone − TSH) e
hormônios periféricos. Assinale a alternativa que
descreve corretamente o diagnóstico de Hipotireoidismo
Subclínico. Alternativa A: O diagnóstico requer obrigatoriamente a presença de
anticorpos anti-tireoperoxidase (Anti-TPO) em títulos
elevados, associados a um TSH persistentemente
abaixo de 0,1 mUI/L e T4 Livre elevado. Ou Alternativa B: O tratamento do Hipotireoidismo Subclínico é
mandatório em todos os pacientes com TSH entre
4,5 e 10 mUI/L, independentemente da idade,
presença de sintomas ou riscos cardiovasculares.  Ou Alternativa C: Trata-se de uma fase transitória da Tireoidite de
Quervain, manifestando-se com dor cervical intensa,
febre e supressão total do TSH por um período
mínimo de seis meses. Ou Alternativa D: O Hipotireoidismo Subclínico é definido
laboratorialmente por níveis elevados de TSH
associados a níveis normais de Tiroxina Livre (T4
Livre) em pacientes geralmente assintomáticos ou
com sintomas leves. Ou Alternativa E: A condição é caracterizada por um TSH normal com
T4 Livre baixo, sendo frequentemente encontrada em
pacientes idosos com síndrome do doente
eutireoidiano durante internações prolongadas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] O Hipotireoidismo Subclínico é definido
laboratorialmente por níveis elevados de TSH
associados a níveis normais de Tiroxina Livre (T4
Livre) em pacientes geralmente assintomáticos ou
com sintomas leves. Gabarito: DFundamento decisivo: A definição cobrada é laboratorial: hipotireoidismo subclínico corresponde a TSH elevado com T4 livre dentro da faixa de referência. Como o enunciado pede justamente a interpretação de TSH e hormônios periféricos, esse padrão torna a alternativa D a correta.Tema central: Hipotireoidismo subclínicoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque traz TSH persistentemente abaixo de 0,1 mUI/L com T4 livre elevado, padrão compatível com hipertireoidismo manifesto, não com hipotireoidismo subclínico. Além disso, anti-TPO positivo pode sugerir etiologia autoimune e maior risco de progressão, mas não é requisito obrigatório para o diagnóstico.BErradaEstá errada porque a questão cobra definição diagnóstica, e não indicação de tratamento. Além disso, não é correto afirmar que o tratamento seja mandatório para todos os pacientes com TSH entre 4,5 e 10 mUI/L.CErradaEstá errada porque descreve tireoidite subaguda de Quervain: dor cervical intensa, febre e supressão do TSH em fase tireotóxica. Esse quadro não corresponde ao padrão laboratorial do hipotireoidismo subclínico, cujo achado central é TSH elevado com T4 livre normal.DCertaA alternativa D está correta porque descreve exatamente o padrão bioquímico que define o hipotireoidismo subclínico primário: elevação do TSH com T4 livre normal. Os pacientes podem estar assintomáticos ou ter sintomas leves, mas o critério decisivo é o perfil laboratorial.EErradaEstá errada porque TSH normal com T4 livre baixo não define hipotireoidismo subclínico primário. Esse padrão aponta para outros cenários, como hipotireoidismo central ou síndrome do doente eutireoidiano. No hipotireoidismo subclínico, o TSH está elevado.Pegadinha da questãoA banca misturou a definição laboratorial do hipotireoidismo subclínico com padrões de hipertireoidismo, com marcador etiológico autoimune e com alternativas que falam de conduta em vez de diagnóstico.Dica para questões semelhantesSe a pergunta for de definição diagnóstica, priorize o padrão TSH/T4 livre antes de considerar sintomas ou tratamento.Hipotireoidismo subclínico: TSH alto com T4 livre normal; TSH suprimido com T4 livre alto aponta para hipertireoidismo.Anti-TPO ajuda na etiologia e no risco de progressão, mas não entra como critério obrigatório de definição diagnóstica.TSH normal com T4 livre baixo não é hipotireoidismo subclínico; pense em padrão central ou doença não tireoidiana.

O manejo das disfunções tireoidianas exige a interpretação ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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