A Doença Renal Aguda (DRA) e a Doença Renal Crônica
(DRC) são avaliadas pela taxa de filtração glomerular e
biomarcadores de dano. Assinale a alternativa que
descreve corretamente os critérios de KDIGO (Kidney
Disease: Improving Global Outcomes) para o
estadiamento da Lesão Renal Aguda.

Question

A Doença Renal Aguda (DRA) e a Doença Renal Crônica
(DRC) são avaliadas pela taxa de filtração glomerular e
biomarcadores de dano. Assinale a alternativa que
descreve corretamente os critérios de KDIGO (Kidney
Disease: Improving Global Outcomes) para o
estadiamento da Lesão Renal Aguda. Alternativa A: O estágio 2 da Lesão Renal Aguda é caracterizado
pela manutenção de um débito urinário inferior a 0,5
mL/kg/h por pelo menos 48 horas, sem necessidade
de alterações nos níveis séricos de creatinina para
confirmação. Ou Alternativa B: O estágio 1 da Lesão Renal Aguda requer
obrigatoriamente um aumento absoluto da creatinina
sérica de 2,0 mg/dL em relação ao valor de base,
associado a um débito urinário inferior a 1,0 mL/kg/h
por um período de 24 horas. Ou Alternativa C: A presença de hematúria dismórfica e cilindros
hemáticos no sedimento urinário é o principal critério
utilizado pelo KDIGO para classificar a gravidade da
insuficiência renal, substituindo a dosagem de
creatinina sérica. Ou Alternativa D: O cálculo da depuração de creatinina através da
fórmula de Cockcroft-Gault é o método recomendado
pelo KDIGO para o diagnóstico imediato de lesão
renal aguda em pacientes críticos admitidos em
unidades de emergência. Ou Alternativa E: O estágio 3 da Lesão Renal Aguda é definido pelo
aumento de 3 vezes o valor da creatinina sérica
basal ou pelo início de terapia renal substitutiva,
independentemente do volume urinário apresentado
pelo paciente no período.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] O estágio 3 da Lesão Renal Aguda é definido pelo aumento de 3 vezes o valor da creatinina sérica basal ou pelo início de terapia renal substitutiva, independentemente do volume urinário apresentado pelo paciente no período. Gabarito: EFundamento decisivo: A questão cobra os critérios KDIGO de estadiamento da LRA, definidos por creatinina sérica e/ou débito urinário em eixos alternativos. No estágio 3, o KDIGO considera creatinina 3 vezes o valor basal, creatinina >=4,0 mg/dL, início de terapia renal substitutiva ou critérios urinários próprios; assim, a alternativa E está correta ao citar aumento de 3 vezes da creatinina basal ou início de terapia renal substitutiva.Tema central: Estadiamento KDIGO da LRAAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque altera o tempo do critério urinário do estágio 2. Pelo KDIGO, estágio 2 por diurese é débito urinário <0,5 mL/kg/h por >=12 horas, e não por 48 horas.BErradaEstá errada nos dois componentes. No estágio 1, o KDIGO aceita aumento de creatinina >=0,3 mg/dL em 48 horas ou 1,5-1,9 vezes o basal em até 7 dias; não exige aumento absoluto de 2,0 mg/dL. Além disso, o critério urinário correto é diurese <0,5 mL/kg/h por 6-12 horas, e não <1,0 mL/kg/h por 24 horas.CErradaEstá errada porque confunde marcador etiológico com critério de estadiamento. Hematúria dismórfica e cilindros hemáticos podem sugerir lesão glomerular, mas não substituem creatinina sérica nem débito urinário no KDIGO para classificar a gravidade da LRA.DErradaEstá errada porque a fórmula de Cockcroft-Gault não é o método recomendado pelo KDIGO para diagnóstico imediato de LRA em paciente crítico. O diagnóstico e o estadiamento da LRA se baseiam em variação da creatinina sérica e/ou débito urinário, e não em fórmula de depuração em contexto agudo.ECertaA alternativa E reproduz um critério de estágio 3 do KDIGO: creatinina sérica 3 vezes o valor basal ou início de terapia renal substitutiva. No KDIGO, os critérios de creatinina e de diurese são independentes e alternativos, de modo que a presença de um desses critérios já classifica o estágio 3, sem necessidade de alteração urinária concomitante.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre critérios alternativos e cumulativos do KDIGO e misturou estadiamento verdadeiro com elementos usados para etiologia da injúria renal ou estimativa de função renal em estado estável.Dica para questões semelhantesMemorize os estágios KDIGO separando creatinina e diurese como eixos independentes, não como exigências simultâneas.No estágio 1, pense em aumento pequeno porém relevante da creatinina: >=0,3 mg/dL em 48 h ou 1,5-1,9 vezes o basal.No estágio 2, o erro mais comum é o tempo de oligúria: o corte é <0,5 mL/kg/h por >=12 h.Sedimento urinário ajuda na etiologia; estadiamento KDIGO da LRA é feito por creatinina sérica e débito urinário.

A Doença Renal Aguda (DRA) e a Doença Renal Crônica (DRC) s...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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