Uma paciente de 35 anos de idade, em uso de contraceptivo oral combinado iniciado há dois meses, chega ao pronto atendimento com queixa de dor e edema de membro inferior esquerdo, associados a febre e calafrios. O médico plantonista, por suspeita de trombose venosa profunda (TVP), aplica o escore de Wells, que dá de baixa probabilidade diagnóstica. 

O exame complementar que deve ser solicitado para descartar definitivamente o diagnóstico de TVP é o(a):

Na preparação para tratar uma safena magna com endolaser, é fundamental que o cirurgião se certifique:

Uma mulher na terceira década de vida chega com TVP em membro inferior esquerdo muito sintomática, sendo o edema (+++/++++) desde a raiz da coxa. O exame de doppler confirma uma oclusão por trombo agudo em todo o eixo íleo fêmuro-poplíteo.

A melhor abordagem para essa paciente é:

Uma paciente tratada de AAA infrarrenal há dois anos, apresenta no controle de 24 meses, um esdoleak tipo IA com discreto aumento do saco aneurismático, que já havia diminuído. 

A forma mais adequada de abordar essa situação é:

Um paciente, hoje com 73 anos, foi operado há onze anos por AAA infrarrenal com instalação de endoprótese bifurcada mais embolização de artéria ilíaca interna direita, que também se encontrava muito dilatada. Sem complicações importantes, houve uma certa demora para a cicatrização da ferida inguinal direita, por onde foi introduzido o corpo principal da endoprótese (embora não houvesse infecção) e claudicação glútea decorrente da oclusão da hipogástrica, mas que cedeu após vários meses de caminhada programada e fisioterapia. 

O paciente foi acompanhado regularmente ao longo desse período, e até o momento estava assintomático. Seus exames agora mostram aneurismas das artérias ilíacas esquerdas (comum = 1,3 cm; externa = 1,5 cm; interna = 1,9 cm). Confirmam a adequação do tratamento antigo (sem migração, fratura, endoleaks etc.), porém há progressão da doença. 

Nesse quadro, deve-se optar por:

Ao realizar ultrassonografia abdominal, mulher de 67 anos encontra uma dilatação aórtica medindo 6,44 x 5,94 cm, em seus maiores diâmetros, com 10 cm de extensão. Nitidamente palpável ao exame, De Bakey negativo, e indolor. A paciente encontra-se completamente assintomática. Ela é hipertensa em uso de ramipril, ezetimibe atenolol e AAS, tendo interrompido o tabagismo 15 anos antes. É revascularizada do miocárdio com safenas para DP e marginal e uma mamária para DA.

Para essa paciente, é correta a conduta:

A endarterectomia, técnica aliada do cirurgião vascular, salva artérias em várias ocasiões.

O local da parede arterial em que se inicia a deposição de lipídeos, dando início ao processo da formação da placa, é: 

Um paciente, de 75 anos, ex-tabagista, diabético tipo II, dislipidêmico, hipertenso em controle adequado das comorbidades, foi operado de apendicite quando jovem e fez colecistectomia videolaparoscópica há quinze anos, endarterectomia carotídea direita há oito anos e angioplastia femoral direita e catarata bilateral há seis anos. Além disso, submeteu-se a revascularização miocárdica há quatro anos com uma ponte de safena para coronária direita e uma com mamária para coronária esquerda. Há seis meses, queixa-se de claudicação intermitente pior no membro inferior esquerdo, de início para 300 metros, agora 150 metros. Faz atividades físicas leves regulares desde que revascularizou o miocárdio, época em que também interrompeu o tabagismo. Traz claras as queixas de claudicação dos membros inferiores (mais à esquerda) e do membro superior esquerdo quando faz suas atividades com seu treinador pessoal, além de um desconforto ou dor precordiais também quando levanta os pesos de seu exercício com bíceps esquerdo ou sobe escadas na sua casa. Nega dispneia a esforços, edema ou nictúria.

Em vista do quadro desse paciente, é necessário investigar:

Um homem de 62 anos, hipertenso em uso de losartana e hidroclorotiazida, chega a seu polo de espuma densa referenciado pela unidade básica, com dor, edema, varizes e dermatite ocre em membros inferiores, já classificado como CEAP IV, com exame de doppler venoso mostrando safenas magnas e parvas dilatadas e insuficientes. É indicado para tratamento por espuma densa ecoguiada como rege o fluxo da instituição local. Apesar da conduta já determinada, o residente plantonista hipocraticamente colhe a história do paciente e o examina, descobrindo que, além de hipertenso, ele é diabético e tabagista e que suas dores são típicas de claudicação intermitente com uma distância de marcha não maior que 100 metros. Seus pulsos poplíteos e tibiais são diminuídos e os pediosos, ausentes.

Diante do quadro clínico em questão, é esperado que o residente:

Em relação aos paragangliomas de corpo carotídeo, é correto afirmar que: 

Em um paciente com trombose venosa profunda em pós-operatório imediato, deve-se considerar a utilização de filtro de veia cava:

Um paciente com 68 anos queixa-se de varizes em ambas as pernas há mais de 10 anos. Apresenta um eczema varicoso muito pruriginoso que surgiu há pelo menos 3 anos e que melhora com aplicações frias, além de uma úlcera varicosa supramaleolar externa à esquerda com dores que ardem e se agravam pelo calor, com sensação de queimação na planta dos pés.
O medicamento homeopático adequado para esse quadro clínico é:

O entendimento da anatomia vascular é de grande importância para a compreensão da fisiopatologia de algumas doenças.

Assinale a alternativa que melhor descreve a anatomia e sua relação com a fisiopatologia da doença decorrente.

Paciente de 36 anos de idade, vítima de lesão por arma de fogo no membro superior direito há cerca de 40 minutos, chega trazido pelo serviço móvel de urgência queixando-se de não sentir o membro lesionado. No seu exame, não foi palpado pulso braquial, e a mão se encontra pálida e fria.

Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa que melhor define a conduta no momento.

Paciente masculino de 56 anos de idade, diabético tipo 2 e hipertenso, comparece ao pronto-socorro com relato de ferida em face plantar notada há quatro dias. Ele não relata ter machucado o pé, no entanto apresenta neuropatia periférica com padrão de botas. Ao seu exame, é percebida uma úlcera profunda na face plantar na base do hálux, com todo o pé hiperemiado e edemaciado, acompanhado de um odor fétido e abundante secreção serosa.
Sobre cuidados do pé diabético, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

(   ) A palpação de pulsos ao exame físico é rotina e fortemente recomendada.
(   ) A presença de sinais de sepse pode levar a uma amputação de urgência.
(   ) O índice tornozelo-braço é uma medida confiável, pois o padrão mais comum de aterosclerose do diabético é aorto-ilíaca.
(   ) A exposição óssea não é um sinal fidedigno para confirmar osteomielite.

Assinale a sequência correta.

Apesar de ser uma patologia descrita desde a Antiguidade, a insuficiência venosa crônica é muito estudada e debatida até hoje.

Sobre a fisiopatologia dessa doença, assinale a alternativa correta.

Paciente de 62 anos de idade, tabagista ativo, hipertenso, com passado de angioplastia coronária, procura o cirurgião vascular devido a dor em membro inferior esquerdo ao deambular grandes distâncias. É um paciente ativo, sem prejuízo do sono por causa da dor, e relata que o pé e a panturrilha sentem “câimbras” ao andar distâncias maiores que 1.000 m ou subir morros. O cirurgião vascular, no seu exame, palpou pulso femoral, porém não há pulso poplíteo nem distais nesse membro. O índice tornozelo-braço desse membro é 0,62, e não há úlceras. Prontamente, o cirurgião vascular faz o diagnóstico de doença arterial periférica.

A conduta mais apropriada, considerando esse cenário clínico, é

O tromboembolismo venoso é uma das afecções vasculares mais importantes, pela sua frequência e potencial morbimortalidade.

Assinale a alternativa que apresenta a situação clínica em que o evento tromboembólico foi manejado da melhor maneira.

O conhecimento da anatomia cirúrgica abdominal é de extrema importância para o cirurgião-geral.

Considerando a anatomia vascular dessa região e os possíveis achados cirúrgicos, é correto afirmar:

Paciente de 28 anos de idade, do sexo feminino, chega ao pronto-socorro com queixa de dor e edema em panturrilha esquerda. Nega comorbidades, faz uso de contraceptivo oral. Realizado dímero D de 3468 (VR < 30). O duplex scan venoso confirmou o diagnóstico de trombose venosa profunda aguda em veia poplítea.

Sobre o tratamento dessa paciente, assinale a alternativa correta.