Paciente de 74 anos foi submetida a uma correção endovascular de um aneurisma de aorta infrarrenal medindo 7,2 cm há cerca de 4 meses. Na angiotomografia de
controle, foi identificado um crescimento do saco aneurismático, que atualmente se encontra em 9 cm, e uma
imagem identificada na angiotomografia que evidenciou
extravasamento arterial de contraste entre a parede do
colo aórtico proximal e a endoprótese. Com base no exame de imagem descrito, pergunta-se qual o diagnóstico
mais provável.

Question

Paciente de 74 anos foi submetida a uma correção endovascular de um aneurisma de aorta infrarrenal medindo 7,2 cm há cerca de 4 meses. Na angiotomografia de
controle, foi identificado um crescimento do saco aneurismático, que atualmente se encontra em 9 cm, e uma
imagem identificada na angiotomografia que evidenciou
extravasamento arterial de contraste entre a parede do
colo aórtico proximal e a endoprótese. Com base no exame de imagem descrito, pergunta-se qual o diagnóstico
mais provável. Alternativa A: Endoleak tipo Ib.  Ou Alternativa B: Endoleak tipo II.  Ou Alternativa C: Endoleak tipo III.  Ou Alternativa D: Endoleak tipo Ia.  Ou Alternativa E: Exame de controle dentro do esperado para o período
pós-operatório.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Endoleak tipo Ia.  Gabarito: DFundamento decisivo: O achado decisivo é o extravasamento arterial de contraste entre a parede do colo aórtico proximal e a endoprótese, o que caracteriza falha de selagem na zona de ancoragem proximal. Pela classificação consolidada dos endoleaks após EVAR, isso define endoleak tipo Ia; o aumento do saco aneurismático reforça que o exame é anormal e há pressurização persistente do saco.Tema central: Classificação dos endoleaks pós-EVARAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o tipo Ib é o vazamento na zona distal de vedação, e não no colo aórtico proximal descrito no enunciado. A localização anatômica do extravasamento define tipo Ia, não Ib.BErradaEstá errada porque o tipo II decorre de refluxo retrógrado por ramos colaterais, como lombares ou mesentérica inferior, e não de falha de selagem proximal entre a parede do colo e a endoprótese.CErradaEstá errada porque o tipo III ocorre por defeito da prótese ou desconexão entre seus componentes, com extravasamento através do enxerto, e não por vazamento na interface proximal com a parede aórtica.DCertaA alternativa D está correta porque o vazamento descrito ocorre na interface entre a parede aórtica e a porção proximal da endoprótese, no colo aórtico proximal. Esse padrão corresponde ao endoleak tipo Ia, que é a falha de selagem proximal. O crescimento do saco aneurismático de 7,2 cm para 9 cm em 4 meses também indica persistência de pressurização do saco, tornando o controle pós-operatório anormal.EErradaEstá errada porque o crescimento do saco aneurismático associado a extravasamento de contraste indica complicação pós-EVAR, e não exame de controle dentro do esperado.Pegadinha da questãoA questão tenta confundir a localização do vazamento com outros tipos de endoleak. O ponto decisivo é a expressão 'colo aórtico proximal', que define tipo Ia.Dica para questões semelhantesClassifique primeiro pelo local do escape de contraste: proximal é Ia e distal é Ib.Se o vazamento ocorre na borda de selagem da prótese, pense em tipo I; se vier de colaterais, pense em tipo II.Defeito do material ou desconexão entre componentes aponta para tipo III.Aumento do saco aneurismático após EVAR torna o exame anormal e reforça pressurização persistente.

Paciente de 74 anos foi submetida a uma correção endovascula...

Gabarito comentado

Gabarito: D

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas