Mulher, 40 anos, comparece ao ambulatório de cirurgia vascu...

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Q4192333
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Angiologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Cirurgião Vascular |
Q4192333 Medicina
Mulher, 40 anos, comparece ao ambulatório de cirurgia vascular encaminhada pelo clínico em virtude de sopro sistólico e diastólico abdominal, associado a uma hipertensão arterial de difícil controle. A paciente foi então submetida a exames de imagem e histopatológico que evidenciaram Displasia Fibromuscular (DFM) da artéria renal. Sabe-se que, em torno de 20-30% dos casos, outros leitos vasculares também podem estar envolvidos nos pacientes com DFM.
Dentre os relacionados, qual o leito vascular mais comumente acometido nessa situação?
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Na displasia fibromuscular da artéria renal, o segundo território mais frequentemente acometido é o cervicocefálico, especialmente a artéria carótida interna extracraniana. Como o enunciado já define DFM renal e pergunta pelo leito extra-renal mais comum, a resposta correta é a carótida interna.

Tema central: Distribuição vascular da DFM
Análise das alternativas
A
Errada
Artérias ilíacas podem ser acometidas pela DFM, mas não são o território mais frequentemente associado ao acometimento renal. A epidemiologia/topografia clássica favorece o território cervicocefálico, especialmente a carótida interna, acima das ilíacas.
B
Errada
A alternativa usa um termo inespecífico. Embora o território cervicocefálico seja relevante, a questão pede o leito mais comumente acometido e oferece uma artéria específica que corresponde ao padrão clássico: a carótida interna.
C
Errada
Artérias vertebrais também podem estar envolvidas na DFM, porém com menor frequência que a artéria carótida interna. O erro é reconhecer um território possível, mas errar a prevalência dentro do território cervicocefálico.
D
Certa
A alternativa D está correta porque a distribuição vascular típica da DFM acomete principalmente artérias renais e, em seguida, artérias cervicocefálicas. Dentro desse grupo, a artéria carótida interna extracraniana é classicamente mais frequente do que vertebrais, ilíacas ou femorais. Portanto, entre as opções, ela é o leito mais comumente associado à DFM renal.
E
Errada
Artérias femorais não correspondem ao padrão topográfico mais característico da DFM associada à artéria renal. O predomínio clássico é renal e carotídeo, não femoral.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre 'pode acometer' e 'acomete mais frequentemente' e também tenta fazer o candidato trocar o território cervicocefálico correto pela vertebral ou por um termo genérico como 'artérias cefálicas'.
Dica para questões semelhantes
  • Em DFM, pense primeiro em artérias renais e depois em território cervicocefálico.
  • Se houver carótida interna e vertebral entre as opções, a carótida interna é a escolha mais típica.
  • Não confunda possibilidade de acometimento multivascular com o leito de maior frequência relativa.

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