Questões de Medicina - Angiologia para Concurso - Página 38

Q3497569

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3497569 Medicina

Um paciente de 68 anos, diabético, tabagista, se apresenta no pronto-socorro com pico hipertensivo, dor intensa e claudicação incapacitante no membro inferior direito, com início há menos de 12 horas, e evoluindo com piora. Relata ter revascularização fêmuro-poplítea infrapatelar com safena in situ nesse membro há quase quatro anos. O pé é viável, com sensibilidade e movimento ainda preservados e o ecodoppler confirma a oclusão do enxerto de safena.
Considerando segurança e eficácia, a conduta mais adequada para o paciente nesse momento é:

A

heparina plena, dupla antiagregação e internação;

B

trombólise intraenxerto por catéter sob radioscopia;

C

trombectomia cirúrgica aberta;

D

a realização de um novo by-pass com outra veia;

E

amputação primária caso não haja controle clinico.

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Q3497567

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3497567 Medicina

Um paciente de 38 anos relata que estava chegando ao ponto de ônibus e correu por uns dez metros para alcançar o coletivo. No movimento, bateu a perna em algo que não viu e sentiu forte dor na face posterior da perna direita. Foi levado a uma unidade básica de saúde e, após o primeiro atendimento, chega para uma avaliação especializada. Nega diabetes, hipertensão ou tabagismo. O relato da unidade e origem continha a história acima e acrescentava: “Ao exame físico, panturrilha endurecida, empastada, de volume aumentado, muito dolorosa à palpação e à flexão dorsal e plantar do pé. Dor de difícil controle. Conduta: analgesia, repouso absoluto, heparina 5.000 UI IV e avaliação de cirurgia vascular em caráter de emergência. HD.: TVP?” Ao examinar o caso, o especialista de plantão não consegue caracterizar empastamento, mas o volume da panturrilha realmente está muito aumentado em relação à esquerda. A dor é intensa e independe do toque. Há equimose na pele ao redor. Pulsos distais, perfusão e enchimento capilar são normais.
Ao receber esse paciente em sua unidade, o plantonista deve:

A

manter tratamento para TVP e solicitar ecodoppler de urgência até que seja confirmada ou excluída e, só neste caso, rever a medicação;

B

manter tratamento para TVP e solicitar implante de filtro de cava de imediato, uma vez que o paciente já apresenta complicação com o uso da heparina associada ao trauma;

C

suspender o anticoagulante, solicitar uma ultrassonografia de partes moles da região anatômica e, se possível, também realizar um ecodoppler do membro;

D

suspender o anticoagulante, otimizar a analgesia e liberar o paciente de alta hospitalar;

E

pedir sala de urgência para realizar fasciotomia.

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Q3497564

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3497564 Medicina

Para tratamento de lesões complexas do eixo fêmoro-poplíteo, é uma boa estratégia considerar:

A

catéteres robustos de alto perfil, dados os calibres, calcificação e as forças atuantes nesses vasos;

B

acesso ipsilateral anterógrado e fios de negociação mais rígidos para manter o torque;

C

curvas variadas de catéteres;

D

acessos combinados, material de baixo perfil e punção distal à lesão;

E

cirurgia aberta com ponte de veia ou enxerto sintético.

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Q3497563

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3497563 Medicina

Em relação aos fluxos arteriais lidos ao doppler, é correto afirmar que:

A

a artéria carótida interna, por nutrir grande massa de tecido nobre, apresenta alto fluxo, alta resistência, curva alargada e fluxo retrógrado contínuo;

B

a artéria carótida externa, por ter ramos e, dessa forma, menor resistência, apresenta uma curva apiculada com entalhe nítido entre a sístole e a diástole, podendo haver pequeno fluxo negativo;

C

a percussão da artéria temporal superficial pode auxiliar durante um exame de estudo dopplerfluxométrico de carótidas;

D

a curva lida na artéria carótida comum repete o padrão da interna, uma vez que o território cerebral está distal a ambas;

E

placas entre 30% e 50% que já causem repercussão hemodinâmica devem ser avaliadas em estudos diferentes para interpretação minuciosa posterior.

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Q3497561

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3497561 Medicina

Para as revascularizações distais, existem no mercado incontáveis recursos que trazem valioso auxílio ao profissional da área. Os materiais, com funções básicas e imprescindíveis de que não se deve esquecer, são por exemplo:

A

fios rígidos e introdutores longos aramados para negociar lesões; catéteres de baixo perfil para avançar em áreas de dificuldade; balões farmacólogos cujas drogas aumentam a perviedade a longo prazo;

B

fios hidrofílicos com pontas variadas para negociar lesões; introdutores longos para sustentação; balões e stents farmacológicos, que impedem a hiperplasia miointimal

C

fios de baixíssimo perfil (0,014” e 0,018”), ideais para negociar lesões em artérias subocluídas; balões ultra complacentes; dispositivos de fechamento arterial;

D

introdutores flexíveis e aramados para bom acesso; fios hidrofílicos para boa negociação; cateteres de reentrada; balões farmacológicos, que tendem a aumentar a perviedade após angioplastia;

E

microguias e os microcatéteres para negociação; dispositivos de reentrada e introdutores aramados, que dão suporte ao acesso.

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Q3497559

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3497559 Medicina

O Serviço de Pneumologia encaminha um homem na quarta década de vida com sequelas de tuberculose pulmonar e, entre elas, episódios prévios de hemoptise. Este é exatamente o motivo de o terem trazido com pressa a um especialista. Ao examiná-lo, nota-se hemoptise com conteúdo rutilante, acompanhando quase todas as salvas de tosse. Previamente hígido, ainda resiste lúcido, mas é nítida a intensidade da anemia, como mostra sua palidez cutaneomucosa, taquidispneia e taquicardia.
Tendo disponíveis adequados recursos diagnósticos e terapêuticos, é esperado que o especialista:

A

leve de imediato o paciente à angiotomografia com hemácias marcadas para diagnóstico anatômico preciso, planejando, assim, a tática correta e ágil de tratamento, associando à reposição de volume adequado se necessário;

B

conduza o paciente à hemodinâmica para realizar angiografia e embolização pulmonar, métodos que rapidamente identificam o referido sangramento e podem tratá-lo enquanto repõe volume;

C

equilibre clinicamente o paciente antes de qualquer medida heroica com cristaloides, hemoderivados se necessários, e estude o caso com angiotomografia ou arteriografia para decisão da abordagem mais eficaz;

D

leve o paciente à hemodinâmica de imediato para arteriografia e possível embolização brônquica, além da reposição volêmica que for adequada;

E

reponha hemoderivados e fatores de coagulação em unidade fechada e avalie a função renal para julgar qual seria o método seguro e eficaz de abordagem.

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Q3497548

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3497548 Medicina

Um paciente de 69 anos de idade é admitido no pronto atendimento com quadro de oclusão arterial aguda de membro inferior esquerdo.
Após avaliação inicial pela equipe de plantão, a primeira medicação a ser iniciada é:

A

rivaroxabana;

B

estreptoquinase;

C

ácido acetil salicílico;

D

heparina não fracionada;

E

heparina de baixo peso molecular.

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Q3497547

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3497547 Medicina

A dabigatrana, um inibidor oral direto da trombina utilizado para tratamento do tromboembolismo venoso, é a única droga de sua classe que possui um agente reversor específico que pode ser usado em casos de emergência, como hemorragia, por exemplo.
O nome desse inibidor é:

A

protamina;

B

vitamina K;

C

idarucizumabe;

D

andexanet alfa;

E

ácido tranexâmico.

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Q3497542

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3497542 Medicina

A síndrome de quebra-nozes, uma das causas da síndrome de congestão pélvica, é caracterizada pela compressão da veia:

A

renal direita entre a aorta e a veia cava;

B

ovariana direita pela veia cava e ilíaca direita;

C

ovariana esquerda pela artéria renal esquerda

D

renal esquerda pela aorta e artéria mesentérica superior;

E

ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita contra a 5ª vértebra lombar.

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Q3497541

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3497541 Medicina

Uma paciente de 27 anos de idade, com história de febre diária há três meses e queda do estado geral, ao exame físico apresentava dor à palpação do pescoço em topografia de carótida esquerda. Foi solicitado ecodoppler colorido de carótidas e vertebrais, que evidenciou espessamento mural concêntrico da carótida comum esquerda, sem placas ou calcificação.
Esses achados são compatíveis com:

A

aterosclerose;

B

doença de Horton;

C

arterite temporal;

D

arterite de Takayasu;

E

polimialgia reumática.

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Q3497539

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3497539 Medicina

Uma paciente de 28 anos de idade, sem comorbidades, praticando atividade física regular (5 vezes por semana), IMC: 19 kg/m² , sem nenhum medicamento de uso regular até então, apresenta início de hipertensão arterial sistêmica (180 x 100 mmHg) e de difícil controle (em uso de quatro medicamentos). Ao exame físico, observou-se a presença de sopro abdominal e em carótidas.
Esses achados clínicos sugerem o diagnóstico de:

A

arterite de Takayasu;

B

doença aterosclerótica;

C

displasia fibromuscular;

D

mediólise arterial sistêmica;

E

síndrome do ligamento arqueado.

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Q3497538

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3497538 Medicina

Um paciente de 57 anos de idade apresenta síndrome isquêmica crônica de membros inferiores incapacitante. Durante o preparativo, foi solicitada uma angiotomografia de aorta e artérias de membros inferiores, na qual se observou uma oclusão segmentar de artéria poplítea, sem calcificação e circulação colateral divergente, com aspecto de saca-rolha.
Esses achados sugerem o diagnóstico de:

A

aterosclerose;

B

doença de Behçet;

C

arterite de Takayasu;

D

tromboangeíte obliterante;

E

síndrome do anticorpo antifosfolipídio.

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Q3497536

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3497536 Medicina

Uma paciente de 28 anos de idade, em planejamento para engravidar, apresenta o achado incidental de aneurisma de artéria esplênica.
Nesse caso a melhor conduta é:

A

iniciar tratamento medicamentoso com ácido acetilsalicílico;

B

intervenção cirúrgica após a primeira gestação;

C

correção por via endovascular após todas as gestações planejadas;

D

cirurgia aberta ou endovascular imediata pelo risco de rotura durante a gestação;

E

cirurgia endovascular eletiva caso o seu diâmetro máximo ultrapasse 30 mm no acompanhamento.

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Q3497534

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3497534 Medicina

Um paciente de 74 anos de idade, tabagista, portador de dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência renal moderada, apresentou quadro compatível com acidente vascular cerebral isquêmico transitório, que não deixou sequelas, há cerca de 30 dias. Durante a investigação etiológica, observou-se estenose de carótida interna esquerda de 75% no exame de ecodoppler.
Diante desse quadro, a melhor conduta terapêutica é:

A

fazer um tratamento clínico conservador com dupla antiagregação plaquetária;

B

administrar rivaroxabana (10 mg/dia), associado ao ácido acetil salicílico (100 mg/dia);

C

solicitar angiotomografia computadorizada com contraste, para decidir a conduta cirúrgica;

D

Internar o paciente de urgência para anticoagulação parenteral e compensação da insuficiência renal;

E

avaliar a possibilidade de trombólise direcionada com cateter local, caso o paciente não tenha alto risco de sangramento.

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Q3497532

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3497532 Medicina

Uma paciente de 29 anos de idade se apresenta no consultório com queixa de edema doloroso de tornozelos que se iniciou na menarca e foi piorando com o passar dos anos. Refere também que, atualmente, os seus membros inferiores estão muito parecidos com os da sua mãe e avó materna. Ao exame físico apresenta edema de pernas, coxas, quadril e região glútea, doloroso à compressão e sem sinal de cacifo.
Os dados acima sugerem o diagnóstico de:

A

mixedema;

B

linfedema;

C

lipedema;

D

angioedema;

E

flebolinfedema.

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Q3497526

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3497526 Medicina

Uma paciente 36 anos de idade comparece ao consultório para revisão de cirurgia convencional de varizes (safenectomia bilateral) realizada há sete dias. Sua única queixa é de sensação de formigamento e perda da sensibilidade tátil na face medial do pé esquerdo.
Esses sintomas provavelmente foram causados durante a cirurgia por lesão do nervo:

A

sural;

B

tibial;

C

safeno;

D

femoral;

E

fibular superficial.

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Q3497525

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3497525 Medicina

Um paciente de 82 anos de idade refere queixa de dor em região temporal esquerda ao pentear o cabelo e claudicação de mandíbula durante as refeições. Ao exame físico, apresenta dilatação de artéria em região temporal esquerda.
O exame que deve ser solicitado para elucidação diagnóstica, antes do início do tratamento, é o(a):

A

biópsia direta de artéria temporal;

B

angioressonância magnética de crânio;

C

ecodoppler de artérias temporais e axilares;

D

angiotomografia computadorizada de crânio;

E

provas de atividade inflamatória (VHS e PCRt).

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Q3495647

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3495647 Medicina

Uma paciente de 65 anos, fumante e hipertensa, com dor nas pernas ao caminhar durante 10 minutos, e com pressão arterial no braço de 150 x 100 mmHg e nas pernas PA-100 x 80 mmHg, realizou duplex dos membros inferiores que confirmou obstrução de 70% nas artérias femorais profundas.
O cardiologista avaliou esses resultados e diagnosticou a etiologia do seguinte achado clínico:

A

aortite inflamatória;

B

coarctação da aorta;

C

tromboangeíte obliterante;

D

dissecção aórtica crônica;

E

claudicação intermitente de origem aterosclerótica.

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Q3495562

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3495562 Medicina

Para tratamento medicamentoso inicial de hemangiomas na infância, a medicação de escolha é:

A

sirolimus

B

tracolimus

C

prednisona

D

propranolol

E

metotrexato

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Q3495559

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3495559 Medicina

Uma paciente de 28 anos de idade apresentou cianose de quirodáctilos após exposição ao frio em uma viagem. Refere que, desde então, a cianose se mostrou mais ou menos intensa, porém nunca sumiu completamente. Relata, também, um certo grau de desconforto quando ela está mais intensa, o que ocorre em situações de estresse ou exposição a temperaturas mais baixas.

Diante desse quadro clínico, a principal hipótese diagnóstica é:

A

acrocianose

B

eritromelalgia

C

livedo reticular

D

eritema pérnio

E

fenômeno de Raynaud

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