Paciente de 36 anos procura o cirurgião vascular com
quadro de edema em membros inferiores, de que se
queixava desde adolescência. Foi feita a hipótese diagnóstica de linfedema em membros inferiores. Em relação
ao linfedema, a insuficiência dos vasos linfáticos pode
decorrer de anomalias primárias ou adquiridas do fluxo
linfático. Quanto à classificação, pode ser considerado
como causa de um linfedema primário:

Question

Paciente de 36 anos procura o cirurgião vascular com
quadro de edema em membros inferiores, de que se
queixava desde adolescência. Foi feita a hipótese diagnóstica de linfedema em membros inferiores. Em relação
ao linfedema, a insuficiência dos vasos linfáticos pode
decorrer de anomalias primárias ou adquiridas do fluxo
linfático. Quanto à classificação, pode ser considerado
como causa de um linfedema primário: Alternativa A: Filariose. Ou Alternativa B: Trauma. Ou Alternativa C: Doença de Meige.  Ou Alternativa D: Invasão tumoral.  Ou Alternativa E: Erisipela.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Doença de Meige.  Gabarito: CFundamento decisivo: A classificação decisiva é etiológica: linfedema primário decorre de defeito intrínseco do sistema linfático, enquanto o secundário resulta de agressão adquirida. No enunciado, a alternativa que representa forma clássica de linfedema primário é a Doença de Meige; as demais opções correspondem a causas adquiridas de linfedema secundário.Tema central: Linfedema primário vs secundárioAnálise das alternativasAErradaFilariose é causa infecciosa adquirida de obstrução linfática. O mecanismo é comprometimento parasitário com inflamação/obstrução dos vasos linfáticos, o que caracteriza linfedema secundário, não primário.BErradaTrauma produz dano mecânico adquirido em vasos linfáticos ou linfonodos, reduzindo a drenagem linfática por lesão estrutural. Isso define linfedema secundário.CCertaA Doença de Meige é uma entidade clássica de linfedema primário precoce, associada a anomalia do desenvolvimento linfático. Por isso, é a única alternativa compatível com a categoria pedida pela questão, ao contrário das demais, que representam lesão ou obstrução adquirida do fluxo linfático.DErradaInvasão tumoral compromete a drenagem linfática por obstrução ou infiltração neoplásica adquirida das vias linfáticas. É causa neoplásica de linfedema secundário.EErradaErisipela, sobretudo recorrente, pode lesar a drenagem linfática e desencadear ou agravar linfedema secundário. Além disso, há confusão frequente porque o linfedema também predispõe a erisipela; essa relação clínica não a transforma em causa de linfedema primário.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre 'causa de linfedema' e 'causa de linfedema primário': várias opções são causas clássicas de linfedema, mas todas secundárias, exceto a Doença de Meige.Dica para questões semelhantesPrimeiro classifique a etiologia: defeito intrínseco do sistema linfático indica primário; infecção, trauma, neoplasia ou inflamação indicam secundário.Quando aparecer Doença de Meige, associe a linfedema primário precoce, com início típico na adolescência ou início da vida adulta.Não use apenas a cronicidade do edema para responder; o ponto decisivo é se a causa é congênita/hereditária ou adquirida.

Paciente de 36 anos procura o cirurgião vascular com quadro...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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