Em relação à pesquisa de trombose venosa profunda pelo USG ...

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Q4192313
Medicina Angiologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Cirurgião Vascular |
Q4192313 Medicina
Em relação à pesquisa de trombose venosa profunda pelo USG Doppler, qual dos achados a seguir apresenta maior sensibilidade?
Alternativas

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: Na investigação de TVP por ultrassonografia venosa compressiva, o achado mais sensível entre as alternativas é a veia incompressível ao transdutor, que indica presença de trombo intraluminal e define a escolha da alternativa E.

Tema central: TVP no Doppler
Análise das alternativas
A
Errada
Ausência de fluxo no vaso não é o achado mais sensível para TVP. Tromboses parciais podem manter fluxo residual, e a detecção de fluxo depende da técnica e da janela do exame. Portanto, é um sinal hemodinâmico indireto e menos sensível que a incompressibilidade venosa.
B
Errada
Presença de refluxo na pesquisa espectral aponta para insuficiência venosa/valvar, não para o melhor critério diagnóstico de TVP aguda. O erro da alternativa é confundir doença venosa trombótica com insuficiência venosa crônica.
C
Errada
Aumento do diâmetro do vaso pode ocorrer na TVP aguda, mas é um achado morfológico variável e inespecífico. Não é critério primário nem o mais sensível para detectar trombo venoso profundo.
D
Errada
Ausência de fluxo venoso na pesquisa espectral também não é o achado mais sensível. Assim como na alternativa A, pode haver trombo parcial com fluxo residual, além de baixo fluxo e dependência técnica do método. É sinal indireto, inferior à avaliação da compressibilidade.
E
Certa
A alternativa E está correta porque a incompressibilidade venosa é o critério ultrassonográfico primário para TVP. Em veia normal, a pressão do transdutor colaba o lúmen; quando há trombo, a compressão completa não ocorre. Por isso, esse é o achado mais sensível dentre as opções apresentadas.
Pegadinha da questão
A banca usa o termo "Doppler" para induzir foco excessivo em fluxo e espectro, quando o critério decisivo na pesquisa de TVP é a compressibilidade venosa; além disso, mistura refluxo venoso, que é achado de insuficiência valvar, não de TVP.
Dica para questões semelhantes
  • Na TVP, priorize sinais diretos de trombo; a incompressibilidade venosa vem antes dos achados de fluxo.
  • Não descarte TVP só porque ainda existe fluxo ao Doppler: trombose parcial pode manter fluxo residual.
  • Refluxo venoso em espectral sugere insuficiência venosa, não o critério mais sensível para TVP.
  • Aumento do diâmetro venoso pode ser sugestivo, mas não substitui a compressibilidade como critério principal.

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