Questões Militares Sobre pneumologia em medicina

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Q4148265 Medicina
No que se refere à fisiologia da circulação pulmonar, analise as afirmações a seguir, informando (V) para as verdadeiras e (F) para as falsas.
( ) O espaço morto caracteriza-se por áreas pulmonares nas quais há perfusão sanguínea preservada, porém, ausência de ventilação alveolar.
( ) A distribuição do fluxo sanguíneo pulmonar é influenciada por fatores gravitacionais e pela posição do indivíduo.
( ) Em condições fisiológicas, a resistência vascular pulmonar apresenta valores semelhantes aos da resistência vascular sistêmica.
( ) A redução da ventilação alveolar em uma determinada região provoca vasoconstrição das arteríolas pulmonares correspondentes.
( ) A circulação brônquica fornece sangue arterial para a nutrição de estruturas pulmonares que não participam diretamente das trocas gasosas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 
Alternativas
Q4148258 Medicina
Em relação ao tema mecânica ventilatória, relacione os conceitos às respectivas definições.
Conceito
(1) Complacência pulmonar
(2) Resistência das vias aéreas
(3) Capacidade residual funcional (CRF)
(4) Volume corrente
(5) Pressão transpulmonar 
Definição 
( ) Volume de ar inspirado ou expirado a cada ciclo respiratório normal.
( ) Relação entre variação de volume e variação de pressão.
( ) Diferença entre pressão alveolar e pressão pleural.
( ) Volume pulmonar ao final de uma expiração passiva.
( ) Oposição ao fluxo aéreo ao longo das vias respiratórias. 
Assinale a alternativa que apresenta sequência correta dessa associação:
Alternativas
Q4144269 Medicina
Paciente obeso com apneia do sono e cefaleia matinal diária. O mecanismo envolvido é:
Alternativas
Q4144088 Medicina
Na tuberculose pulmonar, os achados radiológicos diferem entre a fase primária e a secundária da doença. Associe cada tipo de tuberculose às alterações mais frequentemente observadas em exames de imagem.
Associe as colunas, relacionando o tipo de tuberculose às respectivas alterações mais frequentes. Considere que, mais de uma alteração pode ser relacionar com o mesmo tipo de tuberculose
Tipo de Tuberculose (1) Primária (2) Secundária
Alterações mais frequentes ( ) Linfonodomegalias hilares e/ou mediastinais. ( ) Envolvimento bilateral frequente, com múltiplas lesões em mais de um lobo. ( ) Cavidades associadas a nódulos do espaço aéreo (disseminação broncogênica). ( ) Opacidades parenquimatosas heterogêneas comprometendo mais de um segmento ou lobo. 


A sequência correta dessa associação é:
Alternativas
Q4144087 Medicina
Paciente com diagnóstico de asma grave eosinofílica, em uso regular de LABA + CI, LAMA, imunobiológico 1x/mês, mantém exacerbações frequentes, com queixa de tosse com expectoração purulenta há 1 semana, sibilos esporádicos e dispnéia aos grandes esforços, como deambular poucos metros. Ao exame: SatO2 97% em ar ambiente. Sons respiratórios audíveis universalmente, sibilos expiratórios em terço médio e base direita.
Apresenta a seguinte TC de tórax:


Imagem associada para resolução da questão


Qual é a provável etiologia das bronquiectasias?
Alternativas
Q4144086 Medicina
As Pneumonites de hipersensibilidade podem apresentar padrões fibróticos ou não fibróticos. Considerando os achados de tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR), associe cada padrão à sua respectiva característica. Considere que, mais de uma característica pode se associar à mesma pneumonite de hipersensibilidade. 

Pneumonites de hipersensibilidade (1) Fibrótica (2) Não fibrótica 
Características ( ) Opacidade em vidro fosco irregular ou difusa. ( ) Atenuação em mosaico com sinal de três densidades. ( ) Atenuação em mosaico e aprisionamento aéreo lobular associado a nódulos centrolobulares. ( ) Nódulos centrolobulares mal definidos difusos e opacidade em vidro fosco afetando todas as zonas pulmonares.

A sequência correta dessa associação é:
Alternativas
Q4144085 Medicina
Paciente de 35 anos, sexo masculino, admitido no ambulatório de pneumologia com relato de que esteve internado há cerca de 1 mês por dispneia ao subir escadas, tosse com pouca expectoração amarelada e sibilos intermitentes, de início há 2 meses. Trouxe prescrição de alta hospitalar, que consta: salmeterol 25mcg + fluticasona 125mcg 02 jatos de 12/12h, salbutamol “SN” e corticoide oral 20mg, com desmame progressivo. Paciente relata remissão dos sintomas acima após a alta hospitalar, porém há cerca de 15 dias houve retorno desses sintomas. Nega asma na infância. Nega tabagismo. Refere rinossinusite crônica e atopias a mofo e poeira. História familiar positiva para asma. Contato com infestação de pombos próximo ao local de moradia (casa com telhado com pombo). Galinha no sítio do pai, contato cerca de 1x/semana. Ao exame: BEG, eupneica. Grasnidos à ausculta pulmonar.



Esse paciente apresenta os seguintes exames: leucócitos 4590/mm3 (eosinófilos 11,1% 510/mm3 ) e a espirometria:


Imagem associada para resolução da questão




No caso de asma confirmada, já estaria indicado imunobiológico? Assinale a alternativa com a resposta e a justificativa correta para essa indicação.
Alternativas
Q4144084 Medicina
Paciente de 35 anos, sexo masculino, admitido no ambulatório de pneumologia com relato de que esteve internado há cerca de 1 mês por dispneia ao subir escadas, tosse com pouca expectoração amarelada e sibilos intermitentes, de início há 2 meses. Trouxe prescrição de alta hospitalar, que consta: salmeterol 25mcg + fluticasona 125mcg 02 jatos de 12/12h, salbutamol “SN” e corticoide oral 20mg, com desmame progressivo. Paciente relata remissão dos sintomas acima após a alta hospitalar, porém há cerca de 15 dias houve retorno desses sintomas. Nega asma na infância. Nega tabagismo. Refere rinossinusite crônica e atopias a mofo e poeira. História familiar positiva para asma. Contato com infestação de pombos próximo ao local de moradia (casa com telhado com pombo). Galinha no sítio do pai, contato cerca de 1x/semana. Ao exame: BEG, eupneica. Grasnidos à ausculta pulmonar.



Foi diagnosticado com Pneumonite de hipersensibilidade. O que mais seria necessário para corroborar esse diagnóstico no caso apresentado?
Alternativas
Q4144083 Medicina
Paciente AHSM, 78 anos, sexo feminino, queixa-se de dispneia mMRC III e sibilos, principalmente aos esforços há cerca de 05 anos. Nega tosse. Relata diagnóstico de asma na idade adulta. Submetida recentemente à ileocolectomia direita estendida aberta por adenocarcinoma de cólon transverso. Exames de imagem não evidenciam metástases. Ex-tabagista, 30 anos/maço. 

Imagem associada para resolução da questão


De acordo com o caso clínico e com a imagem apresentados acima, qual o diagnóstico?
Alternativas
Q4144082 Medicina
Analise as afirmativas abaixo sobre o uso da Prova Tuberculínica (PT) e do IGRA, testes diagnósticos usados para detectar a infecção pelo Mycobacterium tuberculosis.

I. Tanto a Prova Tuberculínica (PT) quanto o IGRA podem ser utilizados como teste diagnóstico para ILTB, não havendo evidências suficientes para priorização de qualquer dos exames.

II. Antes de iniciar o tratamento da ILTB (infecção latente por tuberculose), deve-se afastar a TB ativa.

III. Ambos os exames podem ser realizados em série, a depender da indicação.

IV. PHIV (pessoas vivendo com o HIV) contato de tuberculose pulmonar (independentemente do CD4), deve receber o tratamento da ILTB, não havendo necessidade da realização do IGRA ou da PT, mesmo que já tenha tratado tuberculose previamente.


Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Q4144081 Medicina
O diagnóstico do mesotelioma pleural maligno depende da integração entre quadro clínico, imagem e análise anatomopatológica. Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4144078 Medicina
A avaliação da viabilidade do ventrículo direito é essencial para a indicação de transplante pulmonar em pacientes com doenças vasculares. Essa avaliação pode ser feita através de qual exame?
Alternativas
Q4144077 Medicina
Em pacientes submetidos a transplante pulmonar, a profilaxia antifúngica é realizada para reduzir o risco de infecções oportunistas mais comuns. Assinale a opção que não é alvo habitual dessa profilaxia.
Alternativas
Q4144075 Medicina
Marque a opção que é considerada uma contraindicação absoluta ao transplante pulmonar.
Alternativas
Q4144074 Medicina
Qual das infecções abaixo representa uma contraindicação absoluta ao transplante pulmonar? 
Alternativas
Q4144073 Medicina
A capacidade vital pulmonar (CV) é a quantidade máxima de ar que pode ser expelida dos pulmões após uma inspiração máxima. Já o pico de fluxo expiratório (PFE) é a velocidade máxima com que o ar sai dos pulmões durante uma expiração forçada, após uma inspiração profunda. Ambos são medidos na espirometria. Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva, associe cada medida ao principal determinante fisiológico correspondente. Considere que, mais de um determinante fisiológico pode se relacionar com a mesma medida.
Medida
(1) Capacidade vital (2) Pico de fluxo expiratório 
Principal determinante fisiológico
( ) Força muscular. ( ) Retração elástica. ( ) Volume pulmonar. ( ) Função parenquimatosa.

A sequência correta dessa associação é: 
Alternativas
Q4144072 Medicina
A pletismografia é um exame de função pulmonar utilizado para avaliar de forma detalhada a mecânica respiratória, medindo os volumes pulmonares, a resistência das vias aéreas e a capacidade de transporte de ar. Com relação à pletismografia, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4144071 Medicina
O transplante pulmonar é uma terapia bem estabelecida para pacientes com doença pulmonar avançada e pode ser uni ou bilateral. Em qual das patologias abaixo o transplante pulmonar deve ser obrigatoriamente bilateral? 
Alternativas
Q4144070 Medicina
A caracterização endotípica da asma contribui para a compreensão da heterogeneidade da doença. Marque a alternativa que não representa uma justificativa para a realização de endotipagem em pacientes com asma.
Alternativas
Q4144069 Medicina
Grandes derrames pleurais podem contribuir para o agravamento da dispneia em pacientes com DPOC, à medida que alteram o equilíbrio elástico do pulmão e da parede torácica. Em paciente com DPOC exacerbado e com grande derrame pleural, o diagnóstico diferencial do derrame deve ser da seguinte origem, exceto:
Alternativas
Respostas
1: A
2: B
3: D
4: A
5: D
6: A
7: C
8: D
9: B
10: A
11: B
12: B
13: D
14: C
15: D
16: C
17: B
18: B
19: A
20: C