Questões Militares de Medicina - Pneumologia - Página 2

Q4193575

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193575 Medicina

Assinale a alternativa com a correta associação entre a doença ou síndrome clínica e a medida da função pulmonar.

A

Miastenia gravis - Distúrbio restritivo, difusão reduzida, pressão inspiratória e expiratória normais ou pouco reduzidas.

B

Complexo fibrose-enfisema, espirometria com distúrbios de grau leve, ou até normal, com grandes alterações da difusão.

C

Tumor de laringe - espirometria com sinais de obstrução intratorácica.

D

Fibrose pulmonar - fluxo expiratório prolongado, podendo ultrapassar os dez segundos.

E

DPOC - normalização da espirometria após a prova broncodilatadora.

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Q4193574

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193574 Medicina

As doenças fúngicas são causas frequentes de doenças do sistema respiratório, existem vários fungos patogênicos, e outros podem apenas estar presentes sem apresentar acometimento patológico.
Assinale a alternativa em que há a correta correlação.

A

As infecções por histoplasmose em imunocompetentes são muito raras, restringindo-se ao achado de nódulos isolados.

B

A aspergilose pulmonar crônica frequentemente é complicada por hemoptise clinicamente significativa.

C

Devido a sua gravidade, os casos diagnosticados de criptococose devem ser invariavelmente tratados com anfotericina ou anfotericina lipossomal.

D

A paracociodomicose é a principal causa de mediastinite fibrosante.

E

As massas pulmonares na criptococose são encontradas na infecção por C. neoformans, enquanto a meningite é geralmente encontrada a cepa C. gatti.

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Q4193573

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193573 Medicina

Apesar de pouco disponível no país, o transplante pulmonar é uma estratégia importante para pacientes graves e sem terapia eficaz para doença existente. Apresenta critérios para seleção e encaminhamento.
Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes tabagistas ativos podem ser encaminhados para transplante, se cumprirem os demais critérios.

B

Os pacientes com hipertensão pulmonar, adequadamente tratados com escala de dispneia NYHA≥2, devem ser encaminhados.

C

Os pacientes com pneumopatias crônicas irreversíveis em que o VEF1 esteja menor que 35% devem ser encaminhados para o transplante, se preencherem os demais critérios de seleção.

D

Os pacientes em ECMO não são considerados para transplante de pulmão.

E

Paciente com fibrose pulmonar idiopática com perda funcional progressiva, caracterizados por perda ≥10% ou ≥15 da DLCO em 6 meses, devem ser encaminhados.

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Q4193572

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193572 Medicina

Assinale a alternativa em que há a correta associação entre a manifestação clínica e o procedimento diagnóstico necessário.

A

Micobacteriose não tuberculosa - achado de PCRBK positivo na amostra biológica.

B

Discinesia de prega vocal - tomografia de laringe.

C

Síndrome do cílio imóvel - avaliação por microscopia eletrônica da mucosa respiratória.

D

Fibrose Pulmonar Idiopática - só pode ser confirmada por biópsia cirúrgica.

E

Pneumonia viral - cultura de vírus na amostra de trato respiratório inferior.

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Q4193571

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193571 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à apneia do sono.

A

As escalas de sono, em conjunto com o quadro clínico e presença de obesidade, são suficientes para o diagnóstico de apneia do sono.

B

Os homens costumam ter maior sensação de fadiga, enquanto as mulheres costumam ter maior sonolência.

C

O único critério de gravidade para a apneia do sono é o IAH - índice de apneia/hipopneia. E a classificação é entre ausência, forma leve, moderada e grave.

D

Os usos de aparelhos com software de autoajuste das pressões do CPAP podem ser utilizadas para ajustar a pressão inicial do aparelho, evitando novos exames de polissonografia.

E

A polissonografia domiciliar consegue estimar acuradamente o tempo de sono, mas, como não dispõe de oxímetro de alta sensibilidade, pode avaliar de forma errônea as medidas de hipoxemia.

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Q4193570

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193570 Medicina

Paciente portadora de artrite reumatoide de longa data, em uso de prednisona 5 mg em dias alternados e metothrexate 20 mg semana, evolui com quadro de dispneia aos esforços lentamente progressiva há 1,5 ano. Não foi investigada anteriormente, apresenta-se com ausculta de estertores em velcro na base de ambos os pulmões.
Qual alternativa apresenta o padrão tomográfico esperado e a conduta adequada?

A

Padrão PINE. Coletar as provas inflamatórias e anticorpos, e aumentar imunossupressão com corticoide e azatiorpina.

B

Padrão PIU. Avaliar imunossupressão, com imunobiológicos, e considerar antifibrótico, conforme a evolução.

C

Padrão de vidro fosco e septos espessados. Avaliar imunossupressão com pulsoterapia de corticoide ou ciclofosfamida.

D

Padrão de fibrose centrada em vias aéreas. Iniciar azatioprina ou micofenolato, e considerar imunobiológicos conforme evolução.

E

Padrão de pneumonia em organização. Aumentar a dose de corticoides, e, como segunda opção, imunossupressão com azatioprina ou micofenolato.

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Q4193569

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193569 Medicina

Homem negro de 45 anos apresentava quadro de febre, sudorese, mialgias e perda de peso, evoluiu com eritema nodoso nas pernas, e dores nos tornozelos. Na avaliação clínica, apresentava linfonodos cervicais bilateralmente e, na TC de tórax, linfadenomegalia hilar e mediastinal bilateral, sem alterações parenquimatosas.
Assinale a alternativa correta.

A

O encontro na biópsia de granulomas de aspecto sarcoide autoriza a conduta expectante, pois a maioria dos casos é autolimitada.

B

Esse tipo de sarcoidose comumente evolui com sarcoidose cardíaca, e mesmo sem sintomas clínicos, ou alteração no ECG, a RNM cardíaca está indicada.

C

No diagnóstico de sarcoidose, o caso é grave, e tem alto risco de evoluir para síndrome sistêmica grave, ou risco de fibrose, devendo ser indicado corticoide por pelo menos 6 meses.

D

A broncoscopia e a biópsia transbrônquica são os melhores métodos diagnósticos, mesmo sem haver alterações no parênquima, na TC de tórax.

E

O diagnóstico é feito por mediastinoscopia ou biópsia aberta, uma vez que os métodos endoscópicos e biópsia de outros sitios são de baixo rendimento.

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Q4193568

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193568 Medicina

Paciente de 72 anos de idade, ex-tabagista 30 anos/ maço, portador de cardiopatia isquêmica compensada, hipertenso e diabético controlado, espirometria de um ano antes com valores normais. Apresenta quadro de febre de 38,5 ºC a três dias, queda do estado geral, tosse produtiva e dor torácica à direita ventilatório dependente.
Foi ao PA, apresentava PA 70x50, que evoluiu para 80x60 após 500 mL de solução salina, hemograma com 12.800 leucócitos, ureia 80, creatinina de 1,20. PCR de 25,3 (nl <5,0) e RX de tórax com opacidade alveolar em base D e pequeno derrame pleural D.
Em relação a esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A

O paciente necessita realizar uma TC de tórax, de acordo com a TC avaliar punção do líquido. Após a TC, de acordo com o padrão de imagem, considerar encaminhamento à UTI, ou internação na enfermaria. A etiologia mais comum são as pneumonias pelo S.aureus.

B

O paciente apresenta empiema pleural, deve ser considerada drenagem no PA, e tratar a infecção com antibióticos. Submeter o paciente a nova prova de volume, e repetir exames de laboratório. A etiologia mais comum são as pneumonias por Gram- negativos.

C

Como o paciente mantém hipotensão, deve realizar marcadores de necrose miocárdica, medidas de D-dímero, considerar angioTC de tórax para diagnóstico de TEP, se exames normais, manter hidratação e encaminhar para sala verde. A etiologia mais comum são as pneumonias virais.

D

O paciente apresenta quadro de pneumonia e derrame parapneumônico, com instabilidade hemodinâmica, deve receber antibiótico no PA, ser transferido à sala amarela, avaliação de choque séptico e considerar DVA conforme evolução. A etiologia mais comum é o S. pneumoniae.

E

Como o paciente é tabagista deve ter DPOC associado, realizar TC de tórax para avaliar DPOC e o derrame pleural, considerar drenagem de tórax ou medidas para DPOC com corticoide e broncodilatadores de acordo com o resultado, encaminhar para a sala amarela. A etiologia mais comum é a Pseudomonas aeruginosa.

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Q4193567

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193567 Medicina

Paciente de 62 anos, não tabagista, IMC 25, com antecedente de asma há 15 anos, que fazia uso de ICS/LABA de forma irregular e SABA de alívio, evoluiu com piora dos sintomas há cerca de 2 anos, procurou assistência médica, que pediu um RX de tórax que era normal, e uma espirometria, que apresentava distúrbio obstrutivo leve, com resposta ao BD. A paciente foi orientada a usar a medicação de forma regular, 2x dia, em dose de corticoide moderada. Ela apresentou melhora, não retornando à reavaliação. Após 1 ano houve exacerbação da asma, tratada em PS com corticoide em desmame sequencial e SABA. Manteve as medicações, mas refere que evolui com piora da dispneia e aumento do uso de medicação de alívio 3-4 vezes/dia, redução do desempenho aos exercícios, perda de dias de trabalho e despertares noturnos de 2 x na semana. Há 2 meses nova exacerbação, mantendo o status após medicação. Não apresentava fatores clínicos e exposicionais significativos.
Assinale a alternativa correta.

A

A paciente apresenta asma não controlada; pela idade e tempo de início da doença deve ter asma com fenótipo neutrofílico, e deve ser considerado o uso de tezepelumab.

B

A paciente tem asma não controlada, deve receber curso de corticoide oral, deixar corticoide inalatório em dose máxima, e, se não obtiver controle, considerar manutenção de corticoide oral contínuo na menor dose possível.

C

A paciente tem asma parcialmente controlada e deve ter aumentado o corticoide inalatório para dose alta; solicitar espirometria e retorno em 6 meses para reavaliação.

D

A paciente tem asma parcialmente controlada, deve ser associado LAMA, pedir espirometria e retorno em 3 meses.

E

A paciente tem asma não controlada, deve ser aumentada a dose do ICS/LABA, associar LAMA, pedir espirometria, fenotipizar a asma, considerando uso de imunobiológico adequado.

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Q4193566

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193566 Medicina

Assinale a alternativa em que o padrão típico da tomografia se correlacione adequadamente ao diagnóstico clínico.

A

Fibrose centrada em vias aéreas - PIU (pneumonia intersticial usual).

B

Enfisema predominando em bases - deficiência de alfa-1-anti-tripsina.

C

Distribuição randômica de nódulos - pneumonia de hipersensibilidade aguda.

D

Espessamento brônquico e vidro fosco em bases - fibrose cística.

E

Padrão de pavimentação maluca (crazy paving) – sarcoidose.

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Q4192680

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192680 Medicina

Paciente do sexo masculino, 77 anos, procura avaliação no pronto atendimento com quadro de dispneia súbita e tosse. Refere nefrectomia por neoplasia de células claras renais há 14 dias e dor na perna esquerda há 4 dias. Apresenta histórico prévio de trombose venosa profunda há 3 anos. Ao exame físico, frequência cardíaca de 110 bpm, taquipneico, ausculta pulmonar com sibilos, dor e empastamento na panturrilha esquerda.
De acordo com o score de Pisa, assinale a alternativa que corresponde a uma variável associada à diminuição de risco de tromboembolia pulmonar.

A

Idade avançada.

B

História de trombose venosa profunda.

C

Sibilos na ausculta.

D

Gênero masculino.

E

Dispneia súbita.

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Q4191425

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q4191425 Medicina

As seguintes alterações pulmonares e cardíacas: diminuição do surfactante, shunt, edema pulmonar não cardiogênico, alveolite, broncoespasmo, atelectasia, diminuição da complacência pulmonar, pneumonite, hipertensão, taquicardia, vasoconstrição periférica, bradicardia, diminuição do debito cardíaco, atividade elétrica sem pulso e assistolia são encontradas em pacientes com

A

trauma craniano.

B

queimadura.

C

afogamento.

D

crise convulsiva.

E

picada de escorpião.

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Q4191365

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4191365 Medicina

Texto associado

Leia o quadro clínico a seguir para responder à questão:

AFS, 98 anos, sexo feminino, procura o ambulatório para consulta de rotina. Tem diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), secundária ao tabagismo. Está em uso de broncodilatador, associação de brometo de tiotrópio monoidratado 2,5 mcg e cloridrato de olodaterol 2,5 mcg, 2 puffs ao dia. Apresenta, como queixa, dispneia aos mínimos esforços. É deambuladora domiciliar, utilizando instrumento de auxílio à marcha. Não apresenta déficit cognitivo.

Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da DPOC.

A

A Sra. AFS se beneficiará do uso de corticoide sistêmico, como prednisona 20 mg pela manhã.

B

Há indicação de prescrição de xantinas para melhora da dispneia, como bamifilina 300 mg a cada 12 horas.

C

Deve-se indicar vacinação contra Haemophilus influenzae tipo b, em função da frequência de exacerbações relacionadas a essa bactéria.

D

Azitromicina 500 mg/dia pode melhorar a qualidade de vida pela diminuição das exacerbações.

E

A prescrição de budesonida 400 mcg/dia está indicada somente se os eosinófilos apresentarem contagem superior a 300 células/mm³ .

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Q4191165

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Infectologia |

Q4191165 Medicina

A principal causa de pneumonia bacteriana em pacientes vivendo com HIV, independentemente da contagem de CD4, é

A

Kaposi sarcoma-associated herpesvirus.

B

Streptococcus pneumoniae.

C

Mycobacterium avium.

D

Cryptococcus neoformans.

E

Pneumocystis jirovecii.

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Q4190161

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4190161 Medicina

Menino com 5 anos de idade é admitido na UTI por insuficiência respiratória em uma exacerbação asmática, classificada na admissão como asma muito grave.

Dentre as alternativas a seguir, o que caracteriza essa situação clínica?

A

Sibilos inspiratórios e expiratório bem audíveis.

B

Apresenta-se agitado, confuso ou sonolento.

C

paO₂ ao redor de 60mmHg em ar ambiente.

D

paCO₂ 40 mmHg em ar ambiente.

E

Expressa frases entrecortadas.

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Q4189683

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189683 Medicina

Homem de 59 anos, tabagista, apresenta-se com tosse de início recente. A radiografia de tórax apresenta alterações, e a tomografia subsequente identifica um tumor de 4 cm na periferia do lobo inferior esquerdo e um linfonodo hilar aumentado no lado ipsilateral. O tumor está rodeado por alterações enfisematosas. A tomografia por emissão de pósitrons (PET/CT) revela alta avidez por FDG no tumor presumido e captação indeterminada no linfonodo hilar, mas nenhuma outra captação significativa. O paciente apresenta um volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1) de 1,5 L (previsto: 3,2) e uma capacidade vital forçada (CVF) de 3,0 L (prevista: 3,4).
Nesse momento, a próxima conduta mais apropriada é indicar

A

biópsia guiada por tomografia computadorizada.

B

repetição da tomografia após 3 meses.

C

broncoscopia flexível.

D

videotoracoscopia.

E

aspiração com agulha fina guiada por ultrassom endobrônquico.

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Q4189682

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189682 Medicina

Homem de 62 anos, fumante atual (carga tabágica de 45 maços-ano), comparece à consulta queixando-se de dispneia progressiva que piora ao esforço (mMRC grau 2) e tosse crônica produtiva presente há alguns anos. Relata um episódio de agudização dos sintomas há seis meses, que exigiu o uso de antibióticos e corticosteroides orais em regime ambulatorial. Ao exame físico: observam-se sinais sugestivos de hiperinsuflação pulmonar. A espirometria realizada após o uso de broncodilatador revelou uma relação VEF1/CVF de 0,62 e um VEF1 de 58% do valor previsto. O hemograma mostra uma contagem de eosinófilos sanguíneos de 350 células/mm3 .
Considerando a apresentação descrita, conforme as mais recentes diretrizes, é correto afirmar:

A

o paciente é classificado no Grupo E da ferramenta de avaliação GOLD devido ao seu histórico clínico prévio de uma exacerbação moderada registrada no curso do último ano.

B

o rastreamento anual para câncer de pulmão com tomografia de baixa dose é recomendado para pessoas com DPOC que não possuem histórico prévio de exposição prolongada ao fumo de tabaco.

C

o uso de corticosteroides inalados como monoterapia é recomendado com o objetivo de reduzir o risco de futuras exacerbações e o declínio funcional a longo prazo.

D

a obstrução ao fluxo de ar desse paciente é categorizada como grave (GOLD 3) baseando-se no seu VEF1 estar situado entre cinquenta e oitenta por cento do valor previsto.

E

o grau de reversibilidade da obstrução ao fluxo de ar medido pelo VEF1 é um método confiável e amplamente utilizado para diferenciar o diagnóstico definitivo entre quadros de asma e DPOC.

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Q4189663

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189663 Medicina

Mulher de 28 anos comparece à consulta relatando episódios de dispneia e sibilância que ocorrem em média cinco dias por semana. Refere que, nas últimas duas semanas, acordou durante a noite em duas ocasiões devido aos sintomas respiratórios. Atualmente, utiliza apenas salbutamol para alívio, aproximadamente, três vezes por semana. O Índice de Massa Corporal (IMC) é de 31 kg/m2. Na avaliação funcional, a espirometria inicial demonstra uma relação VEF1/CVF de 0,68 e um VEF1 de 2,1 L (68% do previsto); após a administração de 400 mcg de salbutamol, o VEF1 aumentou para 2,4 L (elevação de 300 mL e 14,3% em relação ao valor basal). A dosagem de óxido nítrico exalado (FeNO) é de 48 ppb e a contagem de eosinófilos sanguíneos de 250 células/mm3.
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A terapia tripla contendo corticoide inalatório, broncodilatador de longa ação e antagonista muscarínico de longa ação é recomendada como a abordagem inicial preferencial para essa paciente.

B

O aumento da dose de manutenção de corticoide inalatório é recomendado sempre que o paciente relatar o uso de broncodilatador de alívio em mais de duas ocasiões na semana.

C

A medida isolada da fração exalada de óxido nítrico com valores inferiores a vinte partes por bilhão permite confirmar a ausência de inflamação brônquica em pacientes obesos com sintomas respiratórios persistentes.

D

A estratégia terapêutica preferencial para o início do tratamento consiste na utilização de formoterol e corticoide inalatório em dose baixa como manutenção regular e também para o alívio imediato dos sintomas.

E

A administração de broncodilatadores de longa ação sem a associação de corticosteroides inalatórios é recomendada para pacientes que apresentam sintomas predominantemente relacionados ao esforço físico e aos exercícios intensos.

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Q4189661

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189661 Medicina

Homem de 49 anos retorna de férias com febre, tosse seca e falta de ar cada vez mais intensa. Sua esposa o trouxe ao hospital porque ele teve um episódio em que ficou muito confuso e parecia não reconhecer seus familiares. Recentemente, ele se hospedou em um hotel e, ao retornar, teve contato com um sobrinho que, desde então, foi diagnosticado com gripe e internado no hospital pediátrico local com dificuldades respiratórias. Ao exame físico de entrada: temperatura: 39,3 ºC; pressão arterial: 110 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 102 bpm; SatO2 de 89% em ar ambiente. Exames de sangue revelam uma resposta inflamatória e uma radiografia de tórax mostra infiltrados bilaterais.
O exame complementar de maior utilidade diagnóstica é:

A

citologia (Gram) e cultura do escarro.

B

lavado broncoalveolar.

C

sorologia emparelhada, agora e após 14 dias.

D

tomografia de tórax de alta resolução.

E

testes de amplificação de ácido nucleico para patógenos respiratórios.

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Q4189545

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189545 Medicina

Paciente de 69 anos, ex-tabagista, com diagnóstico de câncer de pulmão recidivado e refratário à quimioterapia e imunoterapia e com inúmeras metástases para pulmão, em cuidados paliativos exclusivos, está internado devido à dispneia.

Assinale a alternativa correta em relação à paliação dos sintomas desse paciente.

A

Anticolinérgicos como a escopolamina são contraindicados, mesmo se o paciente estiver muito secretivo, devido à interação grave com opioides.

B

Na ausência de hipoxemia, não há benefício do uso de oxigenioterapia suplementar em relação ao uso de ar comprimido, conforme resultado de estudo randomizado.

C

Os opioides são medicações seguras e efetivas para o alívio da dispneia, mas não são indicados caso o paciente não tenha dor associada.

D

A combinação de benzodiazepínicos e opioides não traz melhores taxas de controle dos sintomas (como ansiedade e dispneia) do que os opioides isoladamente.

E

Caso não haja controle da dispneia com medidas otimizadas (físicas e farmacológicas), a sedação paliativa não está indicada, pois representa uma medida de eutanásia.

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Questões Militares Sobre pneumologia em medicina

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