Mulher de 28 anos refere queixa de episódios recorrentes de...
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade Médica |
Q4195231
Medicina
Mulher de 28 anos refere queixa de episódios recorrentes
de sibilância, sensação de aperto torácico e dispneia há
6 meses. Os sintomas ocorrem diariamente, com despertar noturno 1 vez por semana. AP: sem comorbidades ou
hospitalização recente. Exame físico normal. Espirometria:
VEF1 com 78% do previsto, reversibilidade positiva após
broncodilatador.
A conduta deve ser a introdução inalatória de
A conduta deve ser a introdução inalatória de
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Em adulta com asma confirmada por reversibilidade ao broncodilatador, sintomas diários, despertar noturno semanal e VEF1 de 78% do previsto, a carga sintomática indica necessidade de terapia controladora e de alívio com ICS-formoterol; pela GINA 2024, o degrau preferencial correspondente é low-dose maintenance and reliever therapy (MART), o que leva à alternativa D.
Tema central: Tratamento inicial da asma
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque mantém salbutamol como resgate e não adota a estratégia preferencial com ICS-formoterol como manutenção e alívio. Para esse padrão de sintomas, CI isolado 1 vez ao dia com SABA sob demanda fica abaixo do esquema preferido pela diretriz.
B
Errada
Incorreta porque formoterol como medicação sob demanda não deve ser usado isoladamente na asma. O alívio com formoterol, na lógica cobrada, deve ocorrer associado ao corticosteroide inalatório.
C
Errada
Incorreta porque budesonida-formoterol apenas sob demanda é esquema compatível com asma mais leve, e o enunciado descreve sintomas diários e despertar noturno semanal. Esse quadro pede manutenção regular além do uso de alívio.
D
Certa
A alternativa D é a única que reproduz a estratégia preferencial do Track 1 da GINA 2024 para esse quadro: budesonida-formoterol em baixa dose como manutenção diária e o mesmo ICS-formoterol como medicação de alívio. Isso se aplica porque a paciente tem sintomas diários e despertar noturno semanal, além de obstrução reversível na espirometria, o que afasta manejo apenas sob demanda ou com CI isolado em baixa intensidade.
E
Errada
Incorreta por excesso terapêutico. O enunciado não traz internação recente, exacerbação grave ou falha terapêutica prévia que justifique iniciar diretamente com dose mais alta. O VEF1 de 78% isoladamente não sustenta essa intensidade.
Pegadinha da questão
A questão mistura a recomendação moderna de ICS-formoterol sob demanda para asma leve com um quadro que não é leve, porque há sintomas diários e despertar noturno semanal; por isso, a resposta correta é manutenção mais resgate com ICS-formoterol.
Dica para questões semelhantes
- Confirme se o enunciado descreve asma com sintomas variáveis e reversibilidade ao broncodilatador; depois defina o degrau pelo padrão de sintomas e despertares.
- Se houver sintomas diários ou despertar noturno semanal, afaste esquemas apenas sob demanda e procure opção com controlador regular.
- Quando a base seguir GINA 2024, lembre que a via preferencial usa ICS-formoterol como alívio em todos os passos e, no degrau correspondente, a lógica é MART.
- Elimine alternativas com broncodilatador isolado como resgate ou com intensidade excessiva sem dado de gravidade ou falha prévia.
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