Questões Militares de Medicina - Pediatria e Neonatologia - Página 12

Q3513026

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513026 Medicina

O cyberbullying é uma forma de violência contemporânea, frequentemente invisível, que tem ganhado relevância na prática pediátrica pela sua associação a agravos psiquiátricos, ideação suicida e risco de óbito entre crianças e adolescentes. Em relação à abordagem médica especializada desse tema, assinale a alternativa correta.

A

A restrição imediata e irrestrita do acesso à internet é considerada uma medida terapêutica de primeira linha para crianças e adolescentes vítimas de cyberbullying.

B

A avaliação dos agravos associados ao cyberbullying deve ser feita exclusivamente por equipe de saúde mental, os consensos reconhecem que o pediatra não é treinado para identificar sinais de sofrimento emocional relacionados ao meio digital.

C

O registro em prontuário dos relatos de cyberbullying deve ser evitado para preservar o sigilo e a imagem da criança ou adolescente envolvido.

D

O cyberbullying é caracterizado por ofensas diretas enviadas via redes sociais, e sua gravidade é determinada pela idade da vítima.

E

O médico pediatra deve notificar obrigatoriamente os casos suspeitos ou confirmados de cyberbullying às autoridades competentes, conforme previsto no Estatuto da Criança e do Adolescente e nas normas de vigilância em saúde.

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Q3513024

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513024 Medicina

Paciente de 2 anos é submetido à endoscopia digestiva alta 1 hora após ingestão de bateria de lítio, removida do esôfago sem intercorrências. No exame, observa-se mucosa esofágica com áreas esbranquiçadas, edema moderado e erosões lineares, mas sem sinais de perfuração. Nas 24 horas seguintes, permanece hemodinamicamente estável, sem sinais de perfuração.
Com base nas recomendações atualizadas da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual das seguintes condutas é a mais apropriada neste caso?

A

Internação por ≥ 7 dias com dieta por sonda, antibiótico e IBP, além de endoscopia de controle em 3-4 semanas.

B

Alta hospitalar com prescrição de inibidor de bomba de prótons (IBP) por 7 dias.

C

Repetir a endoscopia em 24 horas para avaliar progressão das lesões.

D

Iniciar nutrição parenteral total até resolução completa da lesão esofágica.

E

Iniciar corticoterapia oral precoce para reduzir risco de estenose.

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Q3513022

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513022 Medicina

Sobre o tratamento padronizado da tuberculose em crianças com < 10 anos e peso inferior a 25 kg, é correto afirmar:

A

o tratamento indicado é isoniazida por 6 meses.

B

a tuberculose osteoarticular requer tratamento com duração superior a 24 meses.

C

pacientes com TB meningoencefálica devem receber rifampicina + isoniazida + pirazinamida por 10 meses.

D

o tratamento da TB pulmonar deve incluir uma fase de manutenção com rifampicina + isoniazida por 4 meses.

E

na fase intensiva da TB pulmonar, é indicado o tratamento com rifampicina + isoniazida por 2 meses.

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Q3513020

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513020 Medicina

Com base no Guia Prático de Atualização – Parasitoses intestinais: diagnóstico e tratamento (SBP, 2020) e sobre a estrongiloidíase em crianças imunossuprimidas, assinale a alternativa correta.

A

Na estrongiloidíase disseminada deve-se manter o tratamento imunossupressor e associar albendazol por 21 dias.

B

A larva filarioide é encontrada apenas nas fezes nas formas graves.

C

A ivermectina é contraindicada na hiperinfecção, por risco de neurotoxicidade.

D

A hiperinfecção pode causar bacteremia por enterobactérias, associada à alta mortalidade.

E

É geralmente autolimitada, mesmo em pacientes sob corticoterapia prolongada.

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Q3513018

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513018 Medicina

O conhecimento dos padrões normais de crescimento permite que sejam realizadas intervenções precoces, melhorando o prognóstico dos pacientes com baixa estatura. Sobre esse tema, assinale a afirmativa correta.

A

O exame de idade óssea consiste na comparação da radiografia da mão e pé esquerdo.

B

Uma velocidade de crescimento < 4 cm/ano no pré-escolar e escolar não é considerada normal e deve ser investigada.

C

Baixa estatura é definida por altura inferior a – 3 desvios-padrão para a idade e sexo.

D

Uma alimentação rica em proteínas e calorias é suficiente para normalizar a grande maioria dos os casos de baixa estatura.

E

Atraso constitucional do crescimento e da puberdade é uma causa de baixa estatura que requer intervenção imediata para melhora no prognóstico.

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Q3513016

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513016 Medicina

Segundo a Organização Mundial da Saúde, a anemia é um problema de saúde pública, gerando impactos sociais e econômicos. A anemia por carência de ferro é responsável por aproximadamente metade dos casos, reduzindo o bem-estar e prejudicando o desenvolvimento motor e cognitivo dos pacientes. Sobre a prevenção da anemia ferropriva, é correto afirmar:

A

lactente a termo, peso adequado para idade gestacional, com fatores de risco, deve iniciar a profilaxia com 1 mês de idade.

B

recém-nascidos com peso inferior a 1.000 g devem receber profilaxia desde o nascimento, com a dose dobrada.

C

lactentes a termo, adequados para idade gestacional, sem fatores de risco, devem iniciar a profilaxia aos 6 meses, até os 24 meses de idade.

D

lactentes em uso de fórmula infantil devem iniciar a profilaxia aos 12 meses.

E

recém-nascidos baixo peso ou prematuros, peso entre 1.500 g até 2.500 g, devem iniciar a profilaxia aos 3 meses com a dose dobrada.

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Q3513014

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513014 Medicina

Em 2022, a Sociedade Brasileira de Pediatria publicou diretrizes de reanimação neonatal em sala de parto, divididas conforme a idade gestacional. Sobre as recomendações para recém-nascidos com idade gestacional igual ou superior a 34 semanas, assinale a alternativa correta.

A

Se o recém-nascido está com boa vitalidade, independente do aspecto do líquido amniótico, é indicado o contato pele a pele junto da parturiente.

B

Quando a ventilação pulmonar é indicada, deve ser iniciada nos primeiros 3 minutos de vida.

C

Quando indicadas, a massagem cardíaca e a ventilação devem ser feitas numa sequência de 5:1, 5 movimentos de massagem para 1 de ventilação.

D

Bradicardia é definida como frequência cardíaca < 120 bpm nos primeiros minutos após o nascimento.

E

A aspiração de vias aéreas deve ser realizada rotineiramente, independentemente da vitalidade do recém-nascido.

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Q3513012

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513012 Medicina

O vírus sincicial respiratório (VSR) é a causa mais comum de infecção do trato respiratório inferior em menores de 2 anos. A elevada prevalência da infecção faz com que se estime que uma em cada cinco crianças irá necessitar de atendimento médico ambulatorial devido à infecção pelo VSR. Desta forma, a prevenção e as estratégias terapêuticas são temas prioritários nos serviços de saúde e centros de pesquisa. Sobre esse tema, é correto afirmar:

A

a ANVISA aprovou recentemente um antiviral de uso oral, de dose única, indicado para o tratamento de casos moderados a graves de VSR em crianças menores de dois anos.

B

o palivizumabe, por apresentar meia-vida longa, é aplicado em dose única e está indicado para todas as crianças menores de um ano durante a sazonalidade do VSR.

C

a vacina intranasal contra o VSR é atualmente indicada como estratégia preferencial de imunização ativa em lactentes com até 6 meses de idade.

D

o tratamento farmacológico de primeira linha para a bronquiolite por VSR inclui broncodilatadores e corticosteroides, conforme preconizado pela Sociedade Brasileira de Pediatria.

E

o nirsevimabe, anticorpo monoclonal aprovado no Brasil, é recomendado em dose única para todos os lactentes em sua primeira temporada de VSR, inclusive os nascidos a termo e saudáveis.

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Q3513010

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513010 Medicina

Lactente de 1 ano e 8 meses, previamente hígido, há 3 dias com quadro de coriza hialina, obstrução nasal, espirros e febre até 38,2 ºC. Evolui com tosse ladrante e seca e estridor inspiratório. Ao exame físico, encontra-se agitado, apresenta retração intercostal, com estridor em repouso, saturação de oxigênio em ar ambiente: 92%, FC: 190 bpm. Sobre esse caso, é correto afirmar:

A

o agente etiológico mais comum é o estreptococo.

B

existe indicação para realizar corticoterapia e acalmar a criança.

C

tratamento com antibioticoterapia empírica deve ser iniciado de imediato para evitar complicações da doença.

D

o diagnóstico deve ser confirmado com realização de radiografia cervical.

E

a adrenalina inalatória deve ser feita nos casos leves para evitar evolução e piora do quadro.

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Q3513009

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513009 Medicina

Com relação ao manejo clínico das doenças diarreicas agudas em crianças, segundo as diretrizes atualizadas do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde, é correto afirmar:

A

a suplementação com zinco é recomendada universalmente para todas as crianças menores de cinco anos com diarreia aguda, sendo iniciada independentemente do grau de desidratação.

B

a presença de sangue nas fezes não modifica o plano de reidratação, devendo apenas ser avaliada a hidratação do paciente para definir o manejo.

C

o Plano B deve ser utilizado em pacientes com desidratação moderada e inclui hidratação parenteral com solução isotônica, geralmente em regime ambulatorial.

D

a suspensão de leite e derivados é preconizada no manejo ambulatorial da diarreia aguda em lactentes devido ao risco de intolerância secundária à lactose.

E

o Plano A de manejo da diarreia aguda se aplica aos casos com sinais clínicos de desidratação leve, devendo o paciente ser encaminhado para a unidade básica de saúde para observação e hidratação oral supervisionada.

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Q3513008

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513008 Medicina

Paciente do sexo feminino, 5 anos de idade, previamente hígida, é trazida à consulta com queixa de dor abdominal em queimação na região epigástrica e regurgitação há cerca de 3 meses, principalmente após refeições. A dor é aliviada com alimentação e piora à noite. Não apresenta sinais de alarme, como perda de peso, hematêmese, vômitos persistentes ou alterações do hábito intestinal. Exame físico sem alterações. Desenvolvimento pôndero-estatural dentro da normalidade.
Com base nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria sobre doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), a conduta mais apropriada para esse caso é

A

encaminhar imediatamente para avaliação com gastropediatra, mesmo na ausência de sinais de gravidade.

B

iniciar terapia com domperidona devido ao efeito procinético e sua segurança em pediatria.

C

realizar endoscopia digestiva alta como primeiro passo, uma vez que os sintomas são sugestivos de esofagite.

D

é indicado o teste terapêutico empírico com inibidor da bomba de prótons por 4 a 8 semanas.

E

o tratamento medicamentoso com IBP deve ser evitado em qualquer criança com sintomas de refluxo sem sinais de alarme.

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Q3513007

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513007 Medicina

Uma criança de 4 anos, previamente saudável, é trazida ao pronto atendimento com lesões avermelhadas e pruriginosas na pele, com início há cerca de 8 horas, após sair de uma festa de aniversário. As lesões apareceram inicialmente no tronco e em poucas horas se espalharam para braços, pernas e face. As lesões têm aspecto de vergões elevados, com bordas nítidas, desaparecendo espontaneamente em alguns locais e surgindo em outros. A criança está afebril, em bom estado geral, sem queixas respiratórias, gastrointestinais ou outras queixas em outros órgãos e sistemas. O responsável nega episódios anteriores, também nega uso de medicamentos ou contato com substâncias novas.
Sobre manejo e tratamento adequados, assinale a correta.

A

Os exames laboratoriais devem sempre ser solicitados para afastar infecção bacteriana.

B

Geralmente o quadro evolui para episódios crônicos, e devem ser feitas investigação e busca do fator desencadeante para o tratamento efetivo.

C

Trata-se de uma urticaria aguda, e está indicado o tratamento com anti-histamínicos de segunda geração, geralmente por 5 a 7 dias nos casos leves a moderados.

D

Nas crianças até os 4 anos de idade, é indicado o uso de anti-histamínicos sedativos, que auxiliam na melhora do prurido e evitam infecção bacteriana secundária.

E

A urticaria ocorre por proliferação linfocitária dérmica desencadeada por contato alérgico.

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Q3513006

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513006 Medicina

Paciente de 2 anos, previamente hígido, foi levado ao pronto atendimento após apresentar um episódio de crise convulsiva em casa. Os pais referem que o paciente está resfriado há dois dias, com coriza e tosse, e apresentava febre no momento. Em uso de sintomáticos para febre e tosse. A crise convulsiva foi caracterizada por movimentos tônico-clônicos generalizados, com duração de 3 minutos e após a crise ficou sonolenta por 15 minutos. Sobre esse caso é correto, afirmar:

A

o diagnóstico é de uma crise convulsiva febril complexa, deve ser avaliada pelo neurologista.

B

a paciente deve receber uso preventivo de antitérmicos em casos de febre.

C

esses casos têm grande probabilidade de recorrência e devem ser monitorados continuamente.

D

o quadro é compatível com uma provável anormalidade estrutural cerebral e deve ser feita uma ressonância magnética cerebral.

E

os pais devem ser informados sobre a natureza benigna e bom prognóstico do padrão de convulsão febril apresentado.

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Q3511279

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q3511279 Medicina

A revelação diagnóstica é um momento de especial importância no cuidado de crianças e adolescentes vivendo com HIV e requer o envolvimento de todos, cuidadores e profissionais, que participam de seu cuidado. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

O processo de revelação diagnóstica deve ser iniciado o mais precocemente possível e guiado a partir das primeiras manifestações de curiosidade da criança e cada pergunta deve ser respondida de forma simples e objetiva.

B

Sabe-se que quanto menos as crianças e adolescentes que convivem com HIV sabem de sua condição, a adesão ao tratamento medicamentoso maior é.

C

O nome HIV deve ser sempre evitado para crianças e adolescentes que convivem com o vírus até que sejam capazes de traçar estratégias para ocultar a sua condição.

D

A comunicação diagnóstica deve ser feita sempre na presença dos pais no caso de crianças e adolescentes de até 18 anos de idade.

E

As explicações dadas à criança que convive com HIV devem ser feitas de forma que ela não compreenda bem, para que não se exponha à possibilidade de ser vítima de discriminação por parte de amigos.

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Q3447857

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447857 Medicina

Analise as afirmativas abaixo sobre o balanço hídrico e as perdas insensíveis em recém-nascidos.
I. As perdas insensíveis de água nos recém-nascidos são proporcionalmente menores que em crianças mais velhas, devido à menor superfície corporal relativa.
II. A pele dos prematuros extremos é menos cornificada, o que leva a uma perda transepidérmica de água livre significativamente maior nos primeiros dias de vida.
III. A maturação da barreira epidérmica nos prematuros ocorre de forma gradual, atingindo características semelhantes às dos recém-nascidos a termo ao final da quarta semana de vida.
IV. A liberação do hormônio antidiurético (HAD) é estimulada primariamente pelo aumento da osmolaridade plasmática, enquanto a hipovolemia tem pouco impacto na sua secreção.
V. As perdas insensíveis de água são influenciadas pela relação entre superfície corporal e massa corporal, sendo esta relação inversamente proporcional à idade gestacional.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

II, III e V.

C

I, III e IV.

D

IV e V.

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Q3447851

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447851 Medicina

Um recém-nascido prematuro extremo (27 semanas de gestação, 850g) foi admitido na UTI neonatal. Durante a primeira semana de vida, apresentou aumento progressivo do peso corporal, redução da diurese e aumento da osmolaridade urinária. Os exames laboratoriais revelaram hiponatremia (Na+ sérico = 125 mEq/L) e baixa densidade urinária. A equipe médica suspeita de um distúrbio na regulação hídrica e eletrolítica.
Com base na fisiopatologia do equilíbrio hidroeletrolítico no recém-nascido, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Hipernatremia dilucional secundária à natriurese fisiológica do prematuro.

B

Hipovolemia decorrente da perda excessiva de líquidos.

C

Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIHAD).

D

Insuficiência renal aguda com oligúria e retenção de sódio.

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Q3447850

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447850 Medicina

Um recém-nascido de 36 semanas, filho de mãe com corioamnionite, apresenta desconforto respiratório grave desde os primeiros minutos de vida. Está em ventilação mecânica, com necessidade de altas frações de oxigênio para manter a saturação adequada. A radiografia de tórax mostrou infiltrado alveolar difuso bilateral e imagem em vidro fosco. Qual é a principal suspeita diagnóstica e a melhor conduta?

A

Síndrome da aspiração meconial; iniciar antibióticos e considerar ventilação de alta frequência.

B

Doença da membrana hialina; administrar surfactante exógeno e suporte ventilatório.

C

Pneumonia neonatal congênita; iniciar antibióticos e suporte ventilatório intensivo.

D

Hipertensão pulmonar persistente; iniciar óxido nítrico e avaliar ECMO.

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Q3447849

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447849 Medicina

Um recém-nascido de 3 semanas é levado ao pronto-socorro com irritabilidade, vômitos e fontanela abaulada. Os pais relatam que o bebê era saudável até então, sem intercorrências neonatais. O exame físico revela palidez, hematomas espontâneos e hepatoesplenomegalia discreta. A tomografia de crânio evidenciou hemorragia intracraniana.
Com base nesse quadro, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial?

A

Doença hemorrágica do recém-nascido tardia; administrar vitamina K e plasma fresco congelado.

B

Sepse neonatal tardia; iniciar antibióticos de amplo espectro e suporte ventilatório.

C

Hemofilia A congênita; administrar fator VIII e realizar ressonância magnética cerebral.

D

Síndrome do bebê sacudido; notificar o conselho tutelar e solicitar fundo de olho.

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Q3447848

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447848 Medicina

Recém-nascido de 38 semanas, parto normal, apresenta cianose central intensa e saturação oscilando entre 75-85% apesar de suporte com oxigênio a 100%. O ecocardiograma revela shunt direito-esquerdo no forame oval e ducto arterioso patente. A gasometria arterial demonstra hipóxia severa sem hipercapnia ou acidose.
Qual o diagnóstico mais provável e a principal abordagem terapêutica?

A

Hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN); iniciar óxido nítrico e ventilação otimizada.

B

Cardiopatia congênita cianótica (transposição das grandes artérias); indicar prostaglandina e cirurgia.

C

Síndrome da aspiração meconial; administrar surfactante e iniciar antibióticos.

D

Doença da membrana hialina; suporte ventilatório e corticoterapia.

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Q3447847

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q3447847 Medicina

Um lactente de 3 meses apresenta perda auditiva progressiva detectada em acompanhamento de rotina. A mãe refere que o bebê nasceu assintomático, sem intercorrências no parto. O pediatra solicita uma PCR para CMV no sangue e na urina, que resulta positiva. Diante desse quadro, qual a melhor conduta?

A

Iniciar ganciclovir EV por 6 semanas para reduzir o risco de progressão da perda auditiva.

B

Repetir a PCR em 6 meses para monitorar a viremia antes de considerar o início do tratamento antiviral.

C

Solicitar teste de Guthrie para confirmar a infecção congênita por CMV e investigar possíveis sequelas.

D

Encaminhar para avaliação oftalmológica e audiológica seriada, sem a necessidade de tratamento antiviral imediato.

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