Menino de 18 meses sofreu mordedura na mão esquerda de um q...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Infectologia |
Q4156655
Medicina
Menino de 18 meses sofreu mordedura na mão esquerda
de um quati durante uma viagem com a família para Foz
do Iguaçu. Considerando esse contexto, indique a conduta adequada.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: A
Fundamento decisivo: Mordedura por quati configura acidente por mamífero silvestre de risco e, por ocorrer na mão, é acidente grave; por isso, o gabarito é a alternativa A, com vacina antirrábica em 4 doses e imunização passiva imediata.
Tema central: Profilaxia pós-exposição da raiva
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A reúne os dois elementos obrigatórios do manejo correto neste cenário, conforme o Guia de Vigilância em Saúde e o Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação do Ministério da Saúde: esquema vacinal pós-exposição vigente de 4 doses IM nos dias 0, 3, 7 e 14 e imunização passiva com imunoglobulina/soro antirrábico, infiltrando-se a lesão e aplicando-se o restante por via intramuscular. O ponto decisivo é que se trata de acidente grave por animal silvestre, situação em que não cabe observação do animal e não basta vacina isoladamente.
B
Errada
Incorreta porque observação por 10 dias não é o critério aplicável a quati. Esse raciocínio vale para cão e gato observáveis; em mamífero silvestre de risco, a profilaxia deve ser iniciada imediatamente. Além disso, a mordedura em mão é acidente grave, o que reforça a necessidade de vacina associada à imunização passiva.
C
Errada
Incorreta por dois erros técnicos objetivos: o calendário vacinal está errado, porque o esquema IM vigente é 0, 3, 7 e 14, e não 0, 3, 14 e 21; e a vacina antirrábica não deve ser aplicada em região glútea, conforme o protocolo. Embora inclua soro heterólogo, isso não corrige o erro do esquema e da técnica de aplicação.
D
Errada
Incorreta porque omite a imunização passiva, que é obrigatória em acidente grave por mamífero silvestre, e ainda usa esquema de 5 doses, enquanto a diretriz vigente adota 4 doses IM nos dias 0, 3, 7 e 14. Neste contexto, vacina isolada não atende ao protocolo.
E
Errada
Incorreta porque, apesar de reconhecer a necessidade de soro antirrábico, mantém esquema vacinal de 5 doses, que não é o esquema IM pós-exposição vigente no Brasil. Além disso, a base informa que o remanescente do soro/imunoglobulina deve ser aplicado por via IM em grupos musculares adequados, e não como regra fixa no deltóide. O erro decisivo, porém, é o calendário vacinal desatualizado.
Pegadinha da questão
A banca mistura o protocolo correto de raiva com erros muito típicos: observar animal silvestre como se fosse cão/gato, usar esquema antigo de 5 doses e colocar a vacina em glúteo. O discriminador real era reconhecer que quati + mordedura em mão = acidente grave por animal silvestre, com vacina em 4 doses associada à imunização passiva.
Dica para questões semelhantes
- Primeiro classifique a espécie agressora: animal silvestre não entra na lógica de observação por 10 dias de cão e gato.
- Em profilaxia da raiva, mordedura em mão deve acender o critério de acidente grave.
- No esquema IM pós-exposição vigente, memorize 4 doses: 0, 3, 7 e 14.
- Se o acidente for grave por animal silvestre, procure obrigatoriamente a associação de vacina com soro/imunoglobulina infiltrado na lesão.
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