Lactente do sexo masculino com 6 meses de idade apresenta aumento da bolsa testicular bilateral, com variação
do volume. US: hidrocele comunicante bilateral. Qual a
conduta mais adequada?

Question

Lactente do sexo masculino com 6 meses de idade apresenta aumento da bolsa testicular bilateral, com variação
do volume. US: hidrocele comunicante bilateral. Qual a
conduta mais adequada? Alternativa A: Punção e esvaziamento. Ou Alternativa B: Observação até o 6o
 mês de vida. Ou Alternativa C: Cirurgia ao diagnóstico. Ou Alternativa D: Cirurgia aos dois anos de idade. Ou Alternativa E: Compressão e elevação escrotal.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Cirurgia ao diagnóstico. Gabarito: CFundamento decisivo: O achado decisivo é a hidrocele comunicante bilateral, com variação do volume escrotal, indicando persistência do processo vaginal e comunicação peritoneoescrotal; nesse cenário, a conduta é correção cirúrgica ao diagnóstico, e não observação.Tema central: Hidrocele comunicante no lactenteAnálise das alternativasAErradaPunção e esvaziamento não corrigem a persistência do processo vaginal. O líquido pode voltar porque a comunicação peritoneoescrotal permanece aberta, além de expor a recorrência, trauma e infecção. Portanto, é medida inadequada para hidrocele comunicante.BErradaEstá errada por dois motivos objetivos: o paciente já tem 6 meses e, mais importante, a conduta não é definida apenas pela idade. Na hidrocele comunicante, o achado decisivo é a comunicação com a cavidade peritoneal, evidenciada pela variação de volume, o que afasta a estratégia de mera observação aplicada sobretudo à hidrocele não comunicante.CCertaA alternativa C está correta porque a hidrocele comunicante não é uma coleção líquida isolada com chance relevante de regressão sob observação simples; ela decorre de persistência do processo vaginal, permitindo passagem de líquido entre cavidade peritoneal e bolsa escrotal, o que explica a flutuação de volume. Esse mecanismo anatômico sustenta indicação operatória quando o diagnóstico já está caracterizado.DErradaAdiar cirurgia até 2 anos confunde hidrocele comunicante com não comunicante. A janela de observação pode ser discutida para hidrocele simples do lactente com tendência à regressão, mas não para um quadro já definido como comunicante, em que persiste o defeito anatômico de base.EErradaCompressão e elevação escrotal não tratam a causa do quadro, porque não fecham o processo vaginal patente. É uma manobra mecânica sem efeito definitivo sobre a comunicação peritoneoescrotal e, por isso, não constitui tratamento adequado.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre hidrocele comunicante e não comunicante: muitos lembram que várias hidroceles em lactentes podem ser observadas, mas erram ao aplicar essa conduta a um caso com variação de volume e diagnóstico explícito de forma comunicante.Dica para questões semelhantesAntes de decidir a conduta, diferencie hidrocele comunicante de não comunicante.Variação do volume escrotal é pista semiológica de comunicação com a cavidade peritoneal.Na hidrocele comunicante, o ponto decisivo é a persistência do processo vaginal, não a idade isoladamente.Exclua medidas que apenas reduzem o volume sem corrigir o defeito anatômico.

Lactente do sexo masculino com 6 meses de idade apresenta au...

Gabarito comentado

Gabarito: C

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas