Questões Militares Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q3874027 Medicina
 Lactente de 5 semanas com história de vômitos biliosos em jato após as mamadas, além de perda de peso e sinais de desidratação. A ultrassonografia de abdome confirma estenose hipertrófica de piloro.

Em relação ao distúrbio ácido-básico e eletrolítico esperado, marque a alternativa CORRETA
Alternativas
Q3874024 Medicina
Lactente de 2 meses com quadro de tosse persistente há 10 dias, sem febre. Nascido a termo, parto vaginal sem intercorrências. Relato de ter feito tratamento para conjuntivite aos 14 dias de vida. Ao exame, encontra-se taquipneico, tem ausculta pulmonar com crepitações, sem outras alterações. Hemograma com discreta eosinofilia. Radiografia de tórax com infiltrado intersticial e opacidades paracardíacas.

Sobre o agente etiológico mais provável, marque a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3874022 Medicina
Sobre a Síndrome hemolítico-urêmica típica, analise as assertivas abaixo e, ao final, responda o que se pede:

I - O quadro é classicamente precedido por gastroenterite, frequentemente associada à toxina Shiga produzida por Escherichia coli, acometendo principalmente lactentes e pré-escolares.
II - Trata-se de anemia hemolítica autoimune, caracterizada tipicamente por teste de Coombs direto positivo e hemólise imunomediada.
III - O tratamento inicial recomendado consiste em suporte clínico, com correção hidroeletrolítica, controle da hipertensão e diálise se necessário.
IV - A plasmaférese é frequentemente indicada como terapia inicial na SHU típica, com objetivo de reduzir a mortalidade e preservar a função renal.

Marque a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3874020 Medicina
Durante a avaliação ecocardiográfica de um recém-nascido, confirma-se o diagnóstico prénatal de uma cardiopatia congênita conhecida como Tetralogia de Fallot.

Considerando as características dessa condição, marque a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3874019 Medicina
Criança de 2 anos de idade, com história de febre diária, pico máximo de 39°C, há 7 dias. Ao exame físico, presença de eritema de lábios com fissuras, hiperemia conjuntival bilateral não purulenta, edema no dorso das mãos e dos pés, língua em framboesa e irritabilidade. O restante do exame físico não revela outras anormalidades.

Com relação ao caso clínico descrito acima, marque a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3874018 Medicina
Em relação a fatores de risco relevantes para o desenvolvimento de hiperbilirrubinemia significativa em recém-nascidos com idade gestacional superior a 35 semanas, marque a alternativa INCORRETA
Alternativas
Q3874016 Medicina
Paciente de 13 anos, sexo masculino, previamente hígido, apresenta-se em consulta com queixa de baixa estatura. Os pais possuem estatura mediana. Nasceu a termo (39 semanas), com peso de 3.100 g e comprimento de 50 cm ao nascimento. No exame físico, observa-se criança eutrófica, peso no percentil 10 e estatura inferior ao percentil 3 (Z-escore: -2,4). Ausculta cardiopulmonar e exame de abdome não evidenciam alterações. O estadiamento puberal é G1P1. Idade óssea correspondente a 11 anos. O paciente apresentou crescimento de 6 cm no último ano.

Sobre a hipótese diagnóstica mais provável, marque a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3872823 Medicina
Considerando as alterações anatômicas e fisiológicas da população pediátrica em relação a população adulta e suas implicações no manejo anestésico, analise as afirmativas abaixo e, ao final, responda o que se pede:

I Em pacientes neonatos, o débito cardíaco é fortemente dependente da frequência cardíaca, o que torna a bradicardia um evento pouco tolerado.
II A composição do diafragma e músculos intercostais muda significativamente durante os primeiros 2 anos de vida, com um predomínio das fibras do tipo 1 ao nascimento. Isso é um dos fatores que contribui para a fadiga muscular precoce quando ocorre o aumento do trabalho respiratório.
III Com relação ao sistema hemostático, embora os níveis plasmáticos de fibrinogênio sejam semelhantes entre neonatos e adultos, a polimerização do fibrinogênio não alcança sua capacidade máxima durante os primeiros meses após o nascimento, o que pode levar ao prolongamento do tempo de trombina.
IV Ao nascimento, a taxa de filtração glomerular é baixa em relação ao adulto, porém atinge a maturação rapidamente de forma que do ponto de vista anestésico, a meia-vida de drogas excretadas por meio da filtração glomerular não sofre alteração.

Marque a alternativa CORRETA
Alternativas
Q4158052 Medicina
Indique a alternativa que corresponde ao fármaco de primeira escolha no tratamento da epilepsia de ausência infantil, considerando eficácia, perfil de segurança e recomendações internacionais.
Alternativas
Q4158012 Medicina
Durante a condução do Suporte Avançado de Vida em Pediatria (PALS), é essencial reconhecer rapidamente os tipos de choque e tomar decisões terapêuticas baseadas em evidências. Em um cenário clínico, uma criança de 3 anos apresenta-se com taquicardia, extremidades frias, tempo de enchimento capilar prolongado, pressão arterial limítrofe e diminuição do nível de consciência. A equipe decide iniciar intervenção imediata com fluidos intravenosos. De acordo com enunciado, marque qual a conduta correta a ser tomada.
Alternativas
Q4157207 Medicina
Sobre o desenvolvimento fetal, é correto afirmar:
Alternativas
Q4157206 Medicina
Sobre a puberdade normal e patológica, é correto afirmar:
Alternativas
Q4157000 Medicina
Menino, 3 meses de idade, nascido a termo, em aleitamento materno exclusivo, tem mamado menos tempo, sua, e respira mais rápido há 2 semanas. Na última avaliação com enfermagem, ganhou pouco peso. Ao exame, está em bom estado geral, hidratado, acianótico, anictérico. FR =32 mrm, FC =116 bpm. Ausculta pulmonar simétrica, sem ruídos adventícios, na ausculta cardíaca há soprossistólico 4+ /+6, holossistólico, melhor audível em bordo esternal esquerda baixa. Na radiografia de tórax, há aumento de circulação pulmonar e cardiomegalia à custa das cavidades esquerdas.
De acordo com o quadro descrito, a cardiopatia provável é
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Q4156999 Medicina
Menino,12 anos de idade, filho de pai com diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera, em tratamento há 2 meses, foi avaliado por ser contato domiciliar: não apresentava sintomas, a radiografia de tórax foi normal e a dosagem sanguínea de interferon gama (IGRAs) negativa. Após 2 meses da avaliação, foi diagnosticado com pneumonia em segmento do lobo superior direito. Foi medicado com amoxicilina e reavaliado para tuberculose: baciloscopia de escarro negativa e PPD = 22 mm.
De acordo com o quadro apresentado, deve ser medicado com
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Q4156998 Medicina
Menina, 4 anos de idade, apresenta febre medida em 38 a 38,9 ºC, há 4 dias. É medicada com dipirona 3 a 4 vezes ao dia. Queixa de cefaleia e dor nos membros. Hoje aceitou um pouco de leite e vomitou, não evacuou e urinou em pouca quantidade. A mãe notou manchas vermelhas em face e tórax.
No exame físico, está prostrada, consciente, hidratada, anictérica, peso =20 kg, FC=119 bpm, FR=36 mrm, TEC=3 seg, PA 72/60 mmHg, na área onde foi posicionado o manguito surgiram petéquias. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, fígado palpável a 3 cm do RCD, baço e linfonodos não palpáveis.
Com hipótese de dengue em fase crítica, de acordo com a descrição do quadro, a classificação, o(s) exame(s) obrigatório(s), além da coleta para confirmação do diagnóstico, e a conduta indicada, são, respectivamente:
Alternativas
Q4156996 Medicina
Recém-nascido por parto cesárea, com idade gestacional de 37 semanas e 4 dias, pesou 2.900g, mediu 49 cm e Apgar 8/9.A mãe apresentava diabetes gestacional controlada e bolsa rota há 8 horas, tipagem sanguínea O Rh positivo e o bebê B Rh positivo Coombs direto negativo. Não apresentou hipoglicemia, e, com 23 horas de vida, apresentou icterícia com BT 10 mg/dL. Ficou em fototerapia e recebeu alta no 4° dia de vida com BT 8 mg/dL, em aleitamento materno exclusivo, com retorno agendado para avaliação no 6° dia de vida. Na avaliação, o peso era 3.000 g, BT 13 mg/dL, Hb 12 g/dL e Ht 38%, reticulócitos 15%.
A conduta indicada para o quadro é
Alternativas
Q4156925 Medicina
Assinale a alternativa correta sobre os recém-nascidos com baixo peso ao nascer (BPN).
Alternativas
Q4156899 Medicina
 A fratura de Seymour é uma lesão que ocorre na mão de crianças. Assinale a alternativa que apresenta uma característica dessa lesão.
Alternativas
Q4156898 Medicina
 Uma criança recém-nascida apresenta uma sindactilia entre o polegar e o dedo indicador. Frente a esse quadro, qual a idade correta para que essa criança trate a deformidade cirurgicamente?
Alternativas
Q4156695 Medicina
Uma adolescente de 13 anos é encaminhada ao mastologista por apresentar assimetria mamária visível, com maior desenvolvimento da mama direita em comparação à esquerda. A mãe relata que a menina começou a desenvolver os seios aos 10 anos e teve a menarca há cerca de 8 meses. Ao exame físico, ambas as mamas se encontram em estágios avançados de desenvolvimento puberal (Tanner IV), sem nódulos ou alterações de pele. Qual a conduta mais adequada nesse momento?
Alternativas
Respostas
201: A
202: A
203: C
204: A
205: D
206: A
207: B
208: B
209: D
210: D
211: E
212: A
213: B
214: A
215: E
216: E
217: D
218: B
219: D
220: E