Questões Militares de Medicina - Pediatria e Neonatologia - Página 11

Q3515837

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515837 Medicina

Paciente de 1 ano de idade, internado na UTI, apresenta bradicardia 40 bpm e pressão arterial normal, sem sinais de má perfusão enquanto dormia. Nesse caso, deve-se realizar

A

manobras de RCP imediata, pois FC menor que 60 bpm é PCR.

B

estímulo e sequência ABC e observar se melhora.

C

ECG 12 derivações.

D

monitor multiparamétrico e acesso venoso.

E

estímulo e sequência ABC e observar se melhora e considerar o oxigênio.

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Q3515827

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515827 Medicina

Em relação à pneumonia necrosante, é correto afirmar que

A

as cepas de pneumococo produtoras das leucocidinas panton-valentine destroem o parênquima com sua ação citolítica.

B

os agentes microbianos mais comumente envolvidos na fisiopatologia são bactérias multirresistentes.

C

as séries de casos demonstram melhores resultados nos grupos submetidos a cirurgia precoce versus tratamento conservador.

D

a tomografia de tórax é o exame para diagnóstico, mas, uma vez feito o diagnóstico, a USG dos pulmões é um ótimo exame para seguimento evolutivo.

E

nas crianças acometidas ocorre comprometimento ventilatório tardio de característica severa e incapacitante.

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Q3515820

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515820 Medicina

O edema cerebral é uma complicação indesejada do tratamento da cetoacidose diabético. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

A mudança rápida da osmolalidade sérica é a explicação fisiopatológica inconteste para a ocorrência de edema cerebral.

B

É obrigatória a realização de um exame de neuroimagem para confirmação diagnóstica em qualquer caso.

C

O grau de edema cerebral não se correlaciona com o grau de desidratação e hiperventilação observada à admissão.

D

Não se observa a quebra da barreira hematoencefálica em pacientes com CAD e edema cerebral.

E

O diagnóstico do edema cerebral se beneficia do uso de escores clínicos específicos baseados em sintomas clínicos e sinais fisiológicos.

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Q3515818

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515818 Medicina

Queda súbita de saturação de oxigênio em criança submetida a ventilação pulmonar mecânica é uma emergência que ocorre em UTI. Qual a conduta imediata a ser tomada enquanto se analisa o ocorrido?

A

Aumentar a fração inspirada de oxigênio, fornecida pelo respirador pulmonar mecânico para uma fração de 100% de oxigênio.

B

Proceder à imediata retirada do tubo traqueal e realizar com urgência a reinstalação de novo tubo traqueal no paciente.

C

Desconectar o paciente do aparelho de VPM e conectá-lo a uma bolsa de ventilação manual, iniciando ciclos ventilatórios enquanto se avalia o ocorrido.

D

Ventilar manualmente o paciente através do botão do respirador pulmonar mecânico que fornece ciclos adicionais.

E

Checar a posição do tubo traqueal e proceder à sua aspiração com inserção profunda da sonda de aspiração para retirada de “rolhas”.

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Q3513059

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513059 Medicina

Considerando as particularidades clínicas da dengue em crianças e as diretrizes do Ministério da Saúde (6ª edição do Manual de Manejo Clínico da Dengue), assinale a alternativa correta.

A

Crianças classificadas como Grupo B na estratificação de risco devem seguir em acompanhamento ambulatorial, desde que não apresentem sinais de alarme persistentes.

B

A confirmação laboratorial da dengue pode ocorrer por diferentes métodos, inclusive sorológicos, dependendo da fase da doença e da disponibilidade local, não sendo restrita ao PCR.

C

A contagem de plaquetas abaixo de 100.000/mm³ em crianças com dengue, mesmo na ausência de sinais de alarme, é indicação absoluta de internação hospitalar.

D

O volume e tipo de líquidos ofertados durante a hidratação oral em crianças devem seguir recomendação específica, sendo preconizado, para menores de 13 anos a administração exclusiva de soro de reidratação oral.

E

O principal critério clínico para alta hospitalar em crianças com dengue é o retorno do apetite e da atividade habitual, independentemente da presença ou não de febre, que pode ter uma duração prolongada nestes pacientes.

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Q3513058

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513058 Medicina

Sobre o calendário de vacinação da criança, é correto afirmar:

A

existem duas vacinas de HPV disponíveis no Brasil, HPV4 e HPV9, ambas disponíveis na rede pública de saúde. A HPV9 está disponível no SUS para vítimas de violência sexual.

B

existem 3 vacinas pneumocócicas conjugadas disponíveis no Brasil, 10, 13 e 20 valente.

C

a vacina do rotavírus, disponível no programa nacional de imunização (PNI), é a monovalente e é indicada em duas doses, aos 2 e 4 meses, respeitando os limites de idade.

D

crianças que não apresentam cicatriz da vacina BCG após os 6 meses de idade devem ser revacinadas para prevenção de formas graves da tuberculose.

E

a vacina da hepatite A não está disponível pelo PNI, na rede privada está liberada a partir dos 6 meses de idade em 3 doses com intervalos de 2 meses entre elas.

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Q3513056

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513056 Medicina

Criança de 3 anos, sexo feminino, previamente hígida, é levada ao ambulatório com queixa de dor e inchaço no joelho esquerdo e tornozelo direito há cerca de 6 semanas. A mãe relata que a criança tem dificuldade para caminhar ao acordar, mas melhora ao longo do dia. Nega febre, sintomas respiratórios ou outros sinais infecciosos. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, observa-se aumento de volume, leve calor local e limitação de flexão no joelho esquerdo e tornozelo direito. Não há outras articulações acometidas. Sem rash cutâneo, linfadenomegalia ou hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais mostram provas inflamatórias elevadas, hemograma sem alterações, exceto discreta plaquetose, FAN 1:160 pontilhado fino denso, fator reumatoide negativo. Sobre esse caso clínico, é correto afirmar:

A

o exame fator antinúcleo (FAN) é positivo em mais de 90% dos casos e parte dos critérios diagnósticos para a doença.

B

o exame de fator reumatoide negativo exclui o diagnóstico de artrite idiopática juvenil.

C

o tratamento de escolha neste caso é penicilina benzatina a cada 21 dias.

D

pacientes nessas condições costumam apresentar HLAB27 positivo.

E

essa paciente possui risco aumentado de acometimento ocular e triagem oftalmológica periódica e deve ser orientada.

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Q3513054

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513054 Medicina

Lactente do sexo feminino, 15 meses de idade, previamente hígida, é levada ao pronto atendimento por febre há 4 dias, sem foco aparente. A mãe relata recusa alimentar nas últimas 24 horas. Nega vômitos, diarreia ou sintomas respiratórios. Ao exame físico, apresenta-se ativa, hidratada, febril (38,7 ºC), com ausculta pulmonar e oroscopia normais. Diante desse quadro e conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria sobre infecção do trato urinário (2023), é correto afirmar:

A

confirmado o diagnóstico de ITU febril, está indicada a realização de ultrassonografia de rins e vias urinárias após resolução do quadro agudo e, se houver alterações, pode-se considerar investigação adicional com uretrocistografia miccional e cintilografia renal com DMSA.

B

a cintilografia renal com DMSA é o exame de escolha para a fase inicial da investigação, pois permite confirmar o diagnóstico de pielonefrite mesmo sem positividade na urocultura.

C

a ultrassonografia de rins e vias urinárias deve ser realizada preferencialmente na fase aguda da ITU para detectar sinais de pielonefrite e orientar o início do antibiótico.

D

a ausência de leucocitose e o bom estado geral excluem a possibilidade de infecção urinária, não sendo necessária investigação adicional após a coleta da urina.

E

a investigação por imagem está indicada apenas após o segundo episódio de ITU febril confirmado, devido à baixa incidência de alterações estruturais após o primeiro episódio.

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Q3513052

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513052 Medicina

A epistaxe é uma queixa comum no consultório pediátrico e pode gerar preocupação e ansiedade nos pais e na criança. Sobre esse tema, é correto afirmar:

A

é recomendada a compressão digital, com aproximação das cartilagens alares ao septo nasal.

B

os sangramentos são geralmente provenientes da região posterior do septo nasal e da artéria etmoidal posterior.

C

a causa mais comum é associada com presença de pólipos nasais ou massas na região do septo nasal.

D

deve-se colocar a criança sentada com a cabeça inclinada para trás e tranquilizar a família.

E

o tratamento de escolha é a cauterização química com nitrato de prata.

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Q3513050

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513050 Medicina

As recomendações atualizadas pelo Ministério da Saúde em 2022, por meio da Nota Técnica sobre atendimento integral ao adolescente na Atenção Primária à Saúde, ressaltam princípios fundamentais para a abordagem dessa faixa etária. Sobre esses princípios, assinale a alternativa correta.

A

A participação ativa da família no atendimento é fundamental e deve ser priorizada em todos os momentos do cuidado, mesmo que isso contrarie a vontade do adolescente, para assegurar a adesão terapêutica.

B

De acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), é obrigatório que o profissional de saúde comunique aos pais toda vida sexual ativa do adolescente, visando a prevenção de doenças sexualmente transmissíveis e gravidez precoce.

C

A experimentação de substâncias psicoativas pelo adolescente constitui quebra obrigatória do sigilo profissional e deve ser imediatamente comunicada aos pais ou responsáveis legais, para a adoção de medidas protetivas.

D

O atendimento ao adolescente deve garantir o sigilo e a confidencialidade, com escuta individualizada, respeitando sua autonomia, mesmo na presença dos responsáveis, salvo em situações de risco iminente.

E

A vacinação do adolescente deve ser realizada apenas mediante apresentação da caderneta de vacinação, sendo responsabilidade exclusiva da escola promover a conscientização e o estímulo à imunização.

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Q3513048

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513048 Medicina

A Sociedade Brasileira de Pediatria, em conjunto com a Associação Brasileira de Alergia e Imunologia publicaram, em 2020, um guia prático para abordagem da criança e do adolescente com asma grave. Sobre este guia podemos afirmar:

A

Os estudos com montelucaste mostram efeitos significativos nos pacientes com asma grave.

B

A primeira linha no tratamento da asma persistente são os corticoides inalatórios.

C

Os beta2-agonistas de longa duração não mostram melhora significativa na população pediatria e devem ser evitados.

D

O brometo de tiotrópio é considerado uma opção segura em crianças a partir dos 12 anos.

E

Pemirolast, um estabilizador de mastócitos, foi aprovado para crianças em 2019 e é uma das opções de tratamento para asma grave.

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Q3513046

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513046 Medicina

A febre sem sinais localizatórios (FSSL) é uma das queixas mais prevalentes na prática pediátrica, principalmente em lactentes e crianças pequenas. Considerando a abordagem diagnóstica e terapêutica da FSSL na pediatria, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento sintomático da febre deve ser evitado, pois pode mascarar sinais clínicos relevantes, atrasando o diagnóstico definitivo.

B

Toda criança menor de 12 meses com febre sem sinais de localização deve receber antibioticoterapia empírica pela alta prevalência de bacteremia oculta nesse grupo etário.

C

Em lactentes entre 1 e 3 meses de vida, mesmo em bom estado geral, a realização de exames laboratoriais complementares, incluindo hemograma, PCR e parcial de urina, é recomendada para estratificação de risco de infecção bacteriana grave.

D

Crianças com FSSL costumam apresentar comprometimento clínico importante, sendo a avaliação do estado geral pouco útil na tomada de decisão quanto à conduta inicial.

E

É definida como febre com mais de 10 dias de duração, sem foco clínico evidente, sendo sinônimo de febre de origem indeterminada (FOI).

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Q3513044

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513044 Medicina

Criança com 7 meses, dor abdominal em cólica, intermitente, irritada, com flexão dos membros inferiores e eliminação de fezes com aspecto de geleia de morango. Qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Doença de Hirschsprung.

B

Apendicite aguda.

C

Estenose hipertrófica de piloro.

D

Enterite necrosante.

E

Intussuscepção intestinal.

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Q3513040

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513040 Medicina

Um menino de 8 anos é trazido ao consultório com queixa de dor intermitente nos membros inferiores, especialmente à noite, há cerca de dois meses. A dor não o acorda frequentemente, mas ocorre após dias de maior atividade física. Não há febre, perda de peso, linfadenopatia ou sinais inflamatórios locais. O exame físico é normal, sem limitação funcional. Radiografias simples de membros inferiores realizadas previamente foram normais. Com base no caso clínico e nos conhecimentos atualizados sobre dor musculoesquelética em crianças, assinale a alternativa correta.

A

Estas dores geralmente têm associação com estresse emocional e ansiedade e ocorrem em crianças com histórico familiar de doença reumatológica.

B

A dor de crescimento é geralmente simétrica, ocorre à noite, não está associada a sinais inflamatórios locais e não causa limitação funcional.

C

A presença de dor noturna, mesmo sem outros sinais associados, deve sempre motivar investigação com exames de imagem para descartar malignidades ósseas.

D

Dores musculoesqueléticas funcionais, como a dor de crescimento, são comuns em adolescentes, com pico entre 12 e 15 anos, sendo rara antes dos 10 anos de idade.

E

A investigação de dor musculoesquelética recorrente deve sempre incluir exames laboratoriais, como hemograma e marcadores inflamatórios, independentemente da clínica.

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Q3513038

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513038 Medicina

Criança de 4 anos, sexo masculino, 19 kg, é levada ao pronto atendimento, pois ingeriu acidentalmente 10 comprimidos de paracetamol de 500 mg, a mãe refere que a ingestão foi há cerca de 2 horas. A criança encontra-se em bom estado geral e sem sintomas, exceto por discreta sonolência. Sobre a intoxicação exógena por paracetamol na pediatria, é correto afirmar:

A

é indicada administração de N-acetilcisteína, de preferência nas primeiras 8 horas da ingestão.

B

a dose tóxica é definida por ingestão acima de 80 mg/kg.

C

o paciente está assintomático, por isso devem ser coletados exames e deve ser feita observação clínica.

D

estes casos cursam com falência hepática em até 24 horas após a ingestão.

E

este é um caso confirmado de negligência, e as autoridades devem ser acionadas para proteção da criança.

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Q3513036

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513036 Medicina

Menina de 4 anos, previamente hígida, levada ao pronto atendimento com de tosse e febre há 3 dias. Há 2 dias, a febre piorou, houve aumento da frequência da febre e da temperatura, chegando a 39 ºC e piora do estado geral, com recusa alimentar e cansaço para respirar. Ao exame, encontra-se com febre de 38 ºC, FR: 48 bpm, saturação em ar ambiente: 91%, com retração subcostal, o murmúrio vesicular está diminuído em base direita, com macicez à percussão. Sobre este caso, é correto afirmar:

A

o quadro clínico é compatível com pneumonia bacteriana complicada, sendo indicada hospitalização, antibioticoterapia intravenosa e drenagem pleural, conforme avaliação clínica e volume do derrame.

B

a presença de febre menor ou igual a 39 ºC, isoladamente, é critério para internação hospitalar e investigação de pneumonia grave.

C

a prioridade deve ser baixar a temperatura e depois reavaliar para ver se o exame físico permanece o mesmo.

D

a presença de dor torácica e taquipneia sugere broncoespasmo associado, sendo indicada inicialmente prova terapêutica com broncodilatador.

E

o quadro de prostração e piora do estado geral sugere infecção bacteriana, deve ser iniciado o tratamento com amoxicilina e reavaliação em 48 horas.

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Q3513034

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513034 Medicina

Recentemente houve um aumento significativo de casos de doença mão-pé-boca no Brasil, o que levou a uma atualização do documento científico sobre o tema pela Sociedade Brasileira de Pediatria, além de uma nota técnica do Ministério da Saúde alertando sobre a doença. Sobre esse tema, é correto afirmar:

A

o pleconaril é o medicamento antiviral indicado nos casos graves.

B

alterações do sistema nervoso central e autônomo são sinais de alerta para formas graves.

C

com a mudança no padrão da doença, o maior causador passou a ser o paramixovírus.

D

a doença passou a ser de notificação compulsória pelo Ministério da Saúde.

E

presença de lesões cutâneas extensas e bolhas disseminadas descartam o diagnóstico.

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Q3513032

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513032 Medicina

Em 2024 o ministério da saúde publicou as diretrizes para enfrentamento das meningites até 2030. Sobre esse tema na pediatria, é correto afirmar:

A

o agente etiológico bacteriano mais comum na faixa etária pediátrica é o Neisseria Meningitidis sorogrupo C.

B

a notificação é obrigatória para os casos confirmados e deve ser feita em até 48 horas. Surtos ou óbitos devem ser notificados em até 24 horas.

C

como parte das estratégias de enfrentamento foi introduzida a aplicação da vacina meningocócica B como parte do Programa Nacional de Imunizações para crianças até os 5 anos de idade.

D

um dos grandes objetivos do MS é alcançar e manter elevada a cobertura vacinal, utilizando as escolas como parte da estratégia.

E

um dos pilares deste manual é o de melhorar o diagnóstico através de estratégias como centralizar a PCR em tempo real, um teste laboratorial de grande importância na confirmação dos casos de meningite.

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Q3513030

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513030 Medicina

Cardiopatias congênitas críticas são responsáveis por significativa morbimortalidade neonatal e requerem intervenção precoce. O diagnóstico clínico nem sempre é evidente ao nascimento, e a evolução pode ser rápida e grave. Sobre essas condições, assinale a alternativa correta.

A

Na comunicação interventricular, a cirurgia cardíaca é indicada de forma imediata nas primeiras 72 horas de vida em todos os casos, independentemente do tamanho do defeito.

B

A comunicação interatrial é a cardiopatia congênita mais comum e frequentemente está associada a sinais precoces de insuficiência cardíaca no período neonatal.

C

O teste do coraçãozinho pode ser normal em cardiopatias críticas com obstrução ao fluxo de saída do ventrículo esquerdo, como a coarctação da aorta, dificultando seu diagnóstico precoce.

D

O canal arterial permanece aberto em todos os recém-nascidos na primeira semana de vida, sendo responsável por manter a perfusão sistêmica em cardiopatias como a transposição das grandes artérias.

E

A atresia tricúspide é uma cardiopatia acianótica no período neonatal, pois há fluxo pulmonar preservado por via colateral.

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Q3513028

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513028 Medicina

Sobre o diabetes mellitus na pediatria, é correto afirmar:

A

a insuficiência renal aguda é a complicação mais temida da cetoacidose diabética.

B

segundo a American Diabetes Association, o diagnóstico de diabetes pode ser feito na presença de glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, recomenda-se repetir o teste para confirmação.

C

dentre os autoanticorpos que auxiliam no diagnóstico do diabetes tipo 1, destaca-se o anti-Mi2 contra as células beta pancreáticas.

D

não se recomenda a contagem de carboidratos na pediatria pelo risco de hipoglicemia.

E

o diabetes tipo 2 não ocorre na pediatria e é uma doença relacionada à síndrome metabólica do adulto.

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Questões Militares Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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