Recém-nascido do sexo feminino apresenta anomalia anorretal...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |
Q4156528
Medicina
Recém-nascido do sexo feminino apresenta anomalia
anorretal sem fístula identificável na história e no exame
físico. Qual o exame mais indicado para diagnóstico da
altura da anomalia?
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O enunciado descreve um recém-nascido com anomalia anorretal sem fístula identificável e pergunta pelo exame para definir a altura da malformação; nesse cenário de propedêutica cirúrgica pediátrica clássica, o exame radiológico tradicional indicado é o invertograma.
Tema central: Altura da anomalia
Análise das alternativas
A
Errada
A ultrassonografia pode ter utilidade complementar na avaliação pélvica e de malformações associadas, mas não é o exame clássico cobrado para medir a relação entre a bolsa retal e o períneo no recém-nascido sem fístula identificável. O erro é trocar um método complementar por aquele tradicionalmente usado para classificar a altura da lesão.
B
Errada
Eletroestimulação anal não é exame de definição anatômica da altura da malformação. Seu uso se relaciona à identificação muscular/perineal em contexto operatório ou de planejamento reconstrutivo, e não à estimativa da distância entre a bolsa retal distal e o períneo.
C
Certa
O invertograma é o método radiológico clássico consagrado para classificar a malformação anorretal neonatal sem fístula aparente quanto à altura, porque evidencia o gás na bolsa retal distal e sua relação com o períneo. Esse é exatamente o objetivo diagnóstico pedido: definir se a lesão é alta ou baixa a partir da posição da bolsa retal.
D
Errada
A ressonância magnética pode fornecer detalhamento anatômico, mas não corresponde ao exame inicial clássico pedido para esse cenário neonatal em questão tradicional. O ponto de exclusão é que a pergunta cobra o método consagrado de primeira avaliação da altura da bolsa retal, não o exame de maior resolução.
E
Errada
Trânsito intestinal não é exame destinado a classificar anomalia anorretal neonatal quanto à altura, porque não avalia de forma adequada a relação da bolsa retal distal com o períneo. Confunde investigação de trânsito ou obstrução intestinal com propedêutica específica de malformação anorretal.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre o exame clássico de prova para definir a altura da malformação e métodos modernos ou complementares que podem existir na prática, mas não são a resposta tradicional esperada nesse enunciado.
Dica para questões semelhantes
- Se a questão trouxer recém-nascido com anomalia anorretal sem fístula visível, pense primeiro em exame para estimar a posição da bolsa retal em relação ao períneo.
- Quando o comando pedir especificamente a altura da malformação, o foco é classificação anatômica da lesão, não pesquisa de anomalias associadas.
- Em questões tradicionais de cirurgia pediátrica, diferencie exame clássico de classificação inicial de métodos complementares ou de planejamento cirúrgico.
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