Criança de 2 anos de idade, com história de febre diária, pico máximo de 39°C, há 7 dias.
Ao exame físico, presença de eritema de lábios com fissuras, hiperemia conjuntival bilateral não purulenta,
edema no dorso das mãos e dos pés, língua em framboesa e irritabilidade. O restante do exame físico não
revela outras anormalidades.
Com relação ao caso clínico descrito acima, marque a alternativa CORRETA.

Question

Criança de 2 anos de idade, com história de febre diária, pico máximo de 39°C, há 7 dias.
Ao exame físico, presença de eritema de lábios com fissuras, hiperemia conjuntival bilateral não purulenta,
edema no dorso das mãos e dos pés, língua em framboesa e irritabilidade. O restante do exame físico não
revela outras anormalidades.
Com relação ao caso clínico descrito acima, marque a alternativa CORRETA. Alternativa A: Na fase aguda da doença, o Ácido Acetilsalicílico deve ser iniciado em dose baixa, com ação
antiagregante plaquetária, entre 3 e 5 mg/kg/dia. Ou Alternativa B: O tratamento inicial de escolha é a corticoterapia venosa, devendo ser realizado em todos os
pacientes. Ou Alternativa C: A principal complicação é neurológica. Ou Alternativa D: Não preenche os critérios para Doença de Kawasaki completa.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Não preenche os critérios para Doença de Kawasaki completa. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão cobra a aplicação dos critérios clássicos da Doença de Kawasaki completa, que exigem febre por pelo menos 5 dias associada a 4 dos 5 critérios principais. No enunciado há febre há 7 dias e sinais compatíveis com conjuntivite bilateral não purulenta, alterações orais e alterações de extremidades, mas não há descrição de exantema polimorfo nem de linfonodomegalia cervical. A sustentação do gabarito D depende da leitura restritiva adotada pela banca, que considerou não preenchida a forma completa.Tema central: Critérios de KawasakiAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque confunde fase e objetivo terapêutico do ácido acetilsalicílico. Na Doença de Kawasaki, o tratamento inicial padrão da fase aguda não é AAS isolado em baixa dose com finalidade antiagregante; a base afirma que a terapia inicial clássica é imunoglobulina intravenosa associada a AAS, e que a dose baixa antiagregante se relaciona à fase subsequente/subaguda-convalescença, não à estratégia inicial isolada.BErradaEstá errada porque corticoterapia venosa não é tratamento inicial universal para todos os pacientes. A base é explícita ao definir imunoglobulina intravenosa como tratamento inicial clássico, enquanto corticoide pode ser adjuvante em situações selecionadas, como maior risco ou refratariedade, mas não como conduta obrigatória para todos.CErradaEstá errada porque a complicação principal da Doença de Kawasaki é cardiovascular, especialmente acometimento coronariano, e não neurológico. A irritabilidade pode estar presente no quadro agudo, mas não redefine o principal desfecho clínico relevante da doença.DCertaA alternativa D é a marcada pelo gabarito oficial porque, pela interpretação da banca, o caso não fecha Doença de Kawasaki completa. O quadro é fortemente sugestivo, mas o enunciado não traz todos os elementos exigidos na forma clássica, e a presença de irritabilidade não substitui critério principal.Pegadinha da questãoA banca explora a tendência de contar achados do mesmo grupo como se fossem critérios separados e de usar irritabilidade como critério principal. Língua em framboesa e fissuras labiais contam juntas como alteração oral, edema de mãos e pés conta como alteração de extremidades, e irritabilidade não entra nos 5 critérios principais.Dica para questões semelhantesConte os critérios principais por grupos diagnósticos, não por número de sinais descritos dentro do mesmo grupo.Em Kawasaki, diferencie quadro muito sugestivo de fechamento formal da forma completa.Não use irritabilidade, febre alta ou toxicidade como substitutos dos critérios principais.Ao analisar tratamento, separe conduta inicial da fase aguda do uso antiagregante em fase subsequente.

Criança de 2 anos de idade, com história de febre diária, pi...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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