A fratura de Seymour é uma lesão que ocorre na mão
de crianças. Assinale a alternativa que apresenta uma
característica dessa lesão.

Question

A fratura de Seymour é uma lesão que ocorre na mão
de crianças. Assinale a alternativa que apresenta uma
característica dessa lesão. Alternativa A: O tratamento conservador, com tala metálica, produz
bom resultados. Ou Alternativa B: Além da fratura, que acomete a fise, há lesão do leito
ungueal. Ou Alternativa C: Pode apresentar uma deformidade em extensão se
não tratada corretamente. Ou Alternativa D: Ocorre por uma hiperextensão da interfalangeana
distal. Ou Alternativa E: É uma lesão do tipo 3 de Salter-Harris

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Além da fratura, que acomete a fise, há lesão do leito
ungueal. Gabarito: BFundamento decisivo: A fratura de Seymour é uma fratura da falange distal em criança que envolve a fise/juxtaepífise e se associa a lesão do leito ungueal; como a alternativa B traz essa associação definidora, ela é a correta.Tema central: Fratura de SeymourAnálise das alternativasAErradaIncorreta. A fratura de Seymour não deve ser caracterizada como lesão de bom resultado com tala metálica isolada, porque frequentemente há lesão do leito ungueal, interposição de partes moles e comportamento de fratura exposta. O erro da alternativa é tratar como fratura distal estável e fechada uma lesão que exige avaliação mais ativa.BCertaA alternativa B está correta porque descreve o elemento distintivo da fratura de Seymour: não é apenas uma fratura distal da falange em criança, mas uma lesão que envolve a fise ou região juxtaepifisária e vem associada a lesão do aparelho ungueal/leito ungueal. Esse é o critério diagnóstico clássico da lesão e o ponto que a diferencia de uma fratura distal fechada simples.CErradaIncorreta. 'Deformidade em extensão' não é a característica clássica que define a fratura de Seymour. A base aponta que essa não é a descrição definidora da lesão, que se reconhece pela associação entre fratura fisária da falange distal e lesão ungueal.DErradaIncorreta. O mecanismo clássico da fratura de Seymour é trauma axial com flexão forçada da ponta do dedo ou esmagamento, com avulsão do leito ungueal e fratura fisária distal. Hiperextensão da interfalangeana distal não corresponde ao mecanismo típico dessa lesão.EErradaIncorreta. Quando relacionada à classificação de Salter-Harris, a fratura de Seymour é classicamente equivalente aos tipos I ou II da falange distal, não ao tipo III. O erro aqui é de classificação fisária.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre fratura distal simples da falange e fratura de Seymour: o detalhe que muda o diagnóstico é a associação obrigatória com lesão do leito ungueal, além do acometimento fisário/juxtaepifisário.Dica para questões semelhantesSe a questão citar fratura de Seymour em criança, procure primeiro a combinação entre fise da falange distal e lesão do leito ungueal.Não trate mentalmente essa lesão como fratura distal fechada simples; a presença de lesão ungueal muda a natureza clínica do caso.Se aparecer classificação de Salter-Harris, descarte tipo III e lembre da descrição clássica como tipo I ou II.Se o item trouxer hiperextensão como mecanismo típico, desconfie: a base clássica é trauma em flexão da ponta do dedo ou esmagamento.

A fratura de Seymour é uma lesão que ocorre na mão de cria...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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