Assinale a alternativa correta com relação ao caso de um ac...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Infectologia |
Q4156661
Medicina
Assinale a alternativa correta com relação ao caso de
um acidente com escorpião-amarelo (Tityus serrulatus)
envolvendo uma criança de 5 anos e sua mãe em sua
residência.
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: No escorpionismo por Tityus serrulatus, a criança pequena tem maior risco de formas sistêmicas graves, complicações e óbito por maior carga de veneno por peso corporal e maior vulnerabilidade fisiológica; por isso, no caso descrito, a alternativa correta é a que reconhece maior gravidade na criança.
Tema central: Escorpionismo em crianças
Análise das alternativas
A
Errada
Errada. O diagnóstico do escorpionismo é clínico-epidemiológico, baseado na história de picada e no quadro compatível. Alterações de coagulograma não definem acidente por escorpião-amarelo e a ideia de usar coagulograma como critério diagnóstico confunde esse quadro com outros envenenamentos em que distúrbio de coagulação é mais característico.
B
Errada
Errada. O principal diagnóstico diferencial não é o acidente crotálico. O crotalismo tem perfil clínico-fisiopatológico distinto, com predomínio de neurotoxicidade, miotoxicidade e alterações laboratoriais específicas, enquanto o escorpionismo por Tityus serrulatus é reconhecido pela história de picada e por manifestações locais e autonômicas/sistêmicas compatíveis.
C
Errada
Errada. O soro antiescorpiônico não está indicado nos casos leves. Pela classificação clínica, a soroterapia é reservada aos casos moderados e graves, especialmente quando há manifestações sistêmicas. Indicar soro também nos leves contraria o critério de gravidade usado para soroterapia.
D
Errada
Errada. Testes de sensibilidade cutânea antes do soro antiescorpiônico não são recomendados. Eles têm baixa utilidade preditiva para reação e ainda podem retardar uma terapêutica necessária, o que torna essa conduta tecnicamente inadequada.
E
Certa
A alternativa E está correta porque, no acidente escorpiônico por Tityus serrulatus, crianças pequenas constituem o grupo classicamente mais vulnerável às formas graves. A mesma quantidade de veneno inoculada produz maior carga tóxica relativa pelo menor peso corporal, favorecendo manifestações autonômicas e cardiopulmonares mais intensas. Por isso, quando a questão contrapõe uma criança de 5 anos e um adulto no mesmo contexto de exposição, o critério médico decisivo é reconhecer o maior risco de complicações e óbito na criança.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões frequentes: tratar todo acidente por animal peçonhento como se dependesse de exame laboratorial ou de soro em qualquer gravidade, e ignorar que, no escorpionismo, idade e peso corporal são dados decisivos para risco.
Dica para questões semelhantes
- Em escorpionismo, priorize o critério clínico-epidemiológico; coagulograma não define o diagnóstico.
- Se a questão comparar criança e adulto no mesmo acidente escorpiônico, pense primeiro em maior gravidade na criança.
- Soroterapia antiescorpiônica segue gravidade clínica: moderados e graves, não casos leves.
- Teste cutâneo pré-soro não deve ser usado como etapa obrigatória antes da soroterapia.
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