Sobre a Síndrome hemolítico-urêmica típica, analise as asser...
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Ano: 2026
Banca:
PM-MG
Órgão:
PM-MG
Prova:
PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Neurologia Pediátrica |
Q3874022
Medicina
Sobre a Síndrome hemolítico-urêmica típica, analise as assertivas abaixo e, ao final,
responda o que se pede:
I - O quadro é classicamente precedido por gastroenterite, frequentemente associada à toxina Shiga produzida por Escherichia coli, acometendo principalmente lactentes e pré-escolares.
II - Trata-se de anemia hemolítica autoimune, caracterizada tipicamente por teste de Coombs direto positivo e hemólise imunomediada.
III - O tratamento inicial recomendado consiste em suporte clínico, com correção hidroeletrolítica, controle da hipertensão e diálise se necessário.
IV - A plasmaférese é frequentemente indicada como terapia inicial na SHU típica, com objetivo de reduzir a mortalidade e preservar a função renal.
Marque a alternativa CORRETA.
I - O quadro é classicamente precedido por gastroenterite, frequentemente associada à toxina Shiga produzida por Escherichia coli, acometendo principalmente lactentes e pré-escolares.
II - Trata-se de anemia hemolítica autoimune, caracterizada tipicamente por teste de Coombs direto positivo e hemólise imunomediada.
III - O tratamento inicial recomendado consiste em suporte clínico, com correção hidroeletrolítica, controle da hipertensão e diálise se necessário.
IV - A plasmaférese é frequentemente indicada como terapia inicial na SHU típica, com objetivo de reduzir a mortalidade e preservar a função renal.
Marque a alternativa CORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Na SHU típica, o ponto decisivo é reconhecer uma microangiopatia trombótica geralmente pós-gastroenterite por toxina Shiga, com hemólise microangiopática não imune e tratamento inicial de suporte; por isso, I e III são verdadeiras, enquanto II e IV não se aplicam.
Tema central: SHU típica
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque depende de II e IV como verdadeiras, e ambas estão erradas. Na SHU típica, a anemia é hemolítica microangiopática não imune, decorrente de lesão endotelial e fragmentação eritrocitária, não uma anemia hemolítica autoimune com Coombs direto positivo. Além disso, plasmaférese não é tratamento inicial frequente da forma típica; essa associação pertence a outros contextos de microangiopatia trombótica, especialmente a púrpura trombocitopênica trombótica.
B
Errada
Incorreta porque inclui a assertiva II. Embora I e III estejam corretas, II descreve mecanismo incompatível com SHU típica: não se trata de hemólise imunomediada, e sim de hemólise microangiopática não imune. O erro médico aqui é confundir hemólise por fragmentação eritrocitária em microvasculatura lesada com anemia hemolítica autoimune.
C
Certa
A alternativa C é a correta porque apenas as assertivas I e III correspondem à SHU típica. A assertiva I está de acordo com a apresentação clássica: quadro pós-diarreico/gastroenterite associado à toxina Shiga produzida por E. coli, especialmente em crianças pequenas. A assertiva III também está correta porque o tratamento inicial da forma típica é predominantemente de suporte, com correção hidroeletrolítica, controle da hipertensão e diálise quando necessária. Já as assertivas II e IV contrariam a fisiopatologia e o manejo dessa entidade: a hemólise é microangiopática não imune, não autoimune, e plasmaférese não é rotina como terapia inicial da SHU típica.
D
Errada
Incorreta porque II e IV são falsas. A II erra ao atribuir Coombs direto positivo e hemólise autoimune à SHU típica, o que contraria sua fisiopatologia. A IV erra ao transformar plasmaférese em terapia inicial frequente, quando o manejo padrão inicial da SHU típica é suporte clínico e renal.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre SHU típica e outras causas de hemólise ou microangiopatia trombótica: trocar hemólise microangiopática não imune por anemia hemolítica autoimune e importar plasmaférese como se fosse conduta inicial rotineira da SHU típica.
Dica para questões semelhantes
- Se a questão disser SHU típica, pense primeiro em quadro pós-diarreico por toxina Shiga em criança pequena.
- Na SHU típica, a hemólise é microangiopática não imune; Coombs direto positivo aponta para outro mecanismo.
- O manejo inicial da SHU típica é suporte clínico e renal, não plasmaférese de rotina.
- Em microangiopatias trombóticas, a palavra do enunciado que delimita a entidade muda a conduta; aqui, 'típica' é decisiva.
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