Sobre o desenvolvimento fetal, é correto afirmar:

Question

Sobre o desenvolvimento fetal, é correto afirmar: Alternativa A: a capacidade hepática de converter bilirrubina não
conjugada livre em bilirrubina conjugada é inversamente proporcional à idade gestacional. Ou Alternativa B: o seio portal é o principal ramo da veia umbilical e
atravessa o fígado para entrar na veia cava inferior. Ou Alternativa C: quaisquer IgM encontradas em fetos ou recém-nascidos foram transportadas da mãe para o feto. Ou Alternativa D: o oxigênio e os nutrientes necessários são fornecidos pela placenta pela artéria umbilical. Ou Alternativa E: ao receber maiores ofertas de glicose materna, o
pâncreas fetal pode liberar altas quantidades de
insulina, levando à macrossomia fetal.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] ao receber maiores ofertas de glicose materna, o
pâncreas fetal pode liberar altas quantidades de
insulina, levando à macrossomia fetal. Gabarito: EFundamento decisivo: A questão é resolvida pela fisiopatologia da macrossomia fetal: a glicose materna atravessa a placenta, aumenta a glicemia fetal e estimula o pâncreas fetal a secretar mais insulina; como a insulina fetal é anabólica, isso favorece crescimento excessivo e macrossomia. Esse é o mecanismo que torna a alternativa E correta.Tema central: Fisiologia fetal básicaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inverte a relação entre maturidade hepática e idade gestacional. A capacidade de conjugação da bilirrubina é menor nos prematuros e aumenta com a maturação gestacional. Portanto, não é inversamente proporcional à idade gestacional; é diretamente relacionada à maturidade hepática.BErradaEstá errada porque o shunt funcional que conduz o fluxo da veia umbilical em direção à veia cava inferior é o ducto venoso. Na circulação fetal, o sangue vindo da veia umbilical passa pelo fígado/ramo portal esquerdo, e parte relevante desvia pelo ducto venoso até a veia cava inferior. Chamar o 'seio portal' de principal ramo com essa função contraria a anatomia da circulação fetal.CErradaEstá errada porque IgM materna não atravessa a placenta. A imunoglobulina transferida transplacentariamente é principalmente a IgG. Assim, IgM encontrada no feto ou recém-nascido indica produção própria fetal/neonatal, e não passagem materna.DErradaEstá errada porque o suprimento de oxigênio e nutrientes da placenta para o feto ocorre pela veia umbilical, não pela artéria umbilical. As artérias umbilicais fazem o trajeto oposto, levando sangue do feto para a placenta. O erro é de direção do fluxo na circulação fetoplacentária.ECertaA alternativa E está correta porque descreve a sequência fisiopatológica clássica da fetopatia associada à hiperglicemia materna: a glicose materna atravessa a placenta, mas a insulina materna não. O aumento da glicemia fetal estimula o pâncreas fetal a secretar mais insulina, e essa insulina atua como hormônio anabólico, promovendo maior crescimento somático e depósito de gordura. Esse mecanismo sustenta a ocorrência de macrossomia fetal.Pegadinha da questãoA banca explora confusões clássicas de fisiologia fetal: na circulação umbilical, a veia umbilical leva sangue oxigenado ao feto; além disso, a macrossomia associada ao diabetes materno decorre de hiperinsulinemia fetal induzida pela glicose materna, e não de passagem de insulina materna pela placenta.Dica para questões semelhantesEm macrossomia relacionada ao diabetes, pense na sequência: glicose materna atravessa a placenta, insulina materna não, e o feto responde com hiperinsulinemia.Na circulação fetal, memorize a direção do fluxo: placenta para o feto pela veia umbilical; feto para a placenta pelas artérias umbilicais.Em imunologia perinatal, IgG atravessa a placenta; IgM detectada no feto ou recém-nascido sugere síntese própria.Na bilirrubina neonatal, menor idade gestacional significa maior imaturidade hepática e menor capacidade de conjugação.

Sobre o desenvolvimento fetal, é correto afirmar:

Gabarito comentado

Gabarito: E

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