Uma criança recém-nascida apresenta uma sindactilia entre ...

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Q4156898
Medicina Ortopedia e Traumatologia , Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia de Mão |
Q4156898 Medicina
 Uma criança recém-nascida apresenta uma sindactilia entre o polegar e o dedo indicador. Frente a esse quadro, qual a idade correta para que essa criança trate a deformidade cirurgicamente?
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Na sindactilia congênita entre polegar e indicador, o primeiro espaço interdigital é funcionalmente crítico e deve ser corrigido mais precocemente do que as sindactilias simples centrais; por isso, em recém-nascido, a faixa cirúrgica indicada é de 3 a 6 meses, o que sustenta a alternativa D.

Tema central: Timing cirúrgico da sindactilia do primeiro espaço interdigital
Análise das alternativas
A
Errada
A faixa de 12 a 18 meses corresponde mais ao padrão de correção eletiva de sindactilias simples entre dedos centrais. Esse raciocínio não se aplica ao primeiro espaço interdigital, que exige liberação mais precoce pelo maior impacto funcional e pelo risco de deformidade do crescimento.
B
Errada
Embora seja uma proposta mais precoce do que as alternativas tardias, ainda posterga além da faixa clássica preferida para sindactilia entre polegar e indicador. O critério decisivo aqui não é apenas operar antes de 1 ano, mas operar na janela mais precoce típica do primeiro espaço: 3 a 6 meses.
C
Errada
É uma idade excessivamente tardia para uma sindactilia do primeiro espaço interdigital. Adiar até 18 a 24 meses mantém por mais tempo a restrição da comissura e aumenta o risco de desvio angular e deformidade progressiva relacionada ao crescimento diferencial.
D
Certa
A alternativa D está correta porque o acometimento entre polegar e indicador muda a conduta em relação às sindactilias simples centrais. O primeiro espaço interdigital é funcionalmente crítico para abertura da comissura, oposição e pinça, e sua fusão pode causar tethering cutâneo, retração da comissura, deformidade angular e crescimento desarmônico dos raios digitais. Por isso, o tratamento é classicamente antecipado para cerca de 3 a 6 meses.
E
Errada
A janela de 12 a 24 meses é genérica e predominantemente tardia para esse cenário. O erro é não individualizar o espaço acometido: na sindactilia polegar-indicador, a relevância funcional e o risco de deformidade invalidam a espera até essa faixa.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre a idade usual das sindactilias simples centrais e a exceção importante das sindactilias de borda, especialmente a do primeiro espaço interdigital.
Dica para questões semelhantes
  • Antes de marcar a idade da cirurgia, identifique qual espaço interdigital está acometido.
  • Sindactilia entre polegar e indicador deve fazer pensar em correção mais precoce do que as sindactilias simples centrais.
  • Não aplique a faixa de 12 a 18 meses de forma uniforme a toda sindactilia congênita.
  • Quando o enunciado não detalhar se a sindactilia é simples ou complexa, use como critério decisivo o espaço acometido, se ele for funcionalmente crítico.

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