Em relação a fatores de risco relevantes para o desenvolvime...

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Q3874018
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Neurologia Pediátrica |
Q3874018 Medicina
Em relação a fatores de risco relevantes para o desenvolvimento de hiperbilirrubinemia significativa em recém-nascidos com idade gestacional superior a 35 semanas, marque a alternativa INCORRETA. 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O critério decisivo é o tempo de início da icterícia neonatal: o achado de alerta é nas primeiras 24 horas de vida, enquanto o aparecimento após esse período não é, isoladamente, fator de risco relevante clássico para hiperbilirrubinemia significativa. Por isso, a alternativa A é a incorreta.

Tema central: Icterícia neonatal significativa
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a escolhida porque desloca o marco temporal de risco. Em neonatologia, o início da icterícia antes de 24 horas sugere processo patológico e maior risco de hiperbilirrubinemia significativa. Já o surgimento após 24 horas, especialmente entre 24 e 72 horas, pode ser compatível com icterícia fisiológica e, isoladamente, não funciona como fator de risco relevante clássico.
B
Errada
Não pode ser a incorreta porque perda de peso maior que 7–8% nos primeiros dias sugere baixa ingesta e desidratação relativa. Esse cenário aumenta a circulação entero-hepática da bilirrubina e favorece hiperbilirrubinemia significativa. O erro seria tratar esse achado apenas como problema nutricional, ignorando seu mecanismo fisiopatológico ligado à icterícia.
C
Errada
Não pode ser a incorreta porque incompatibilidade materno-fetal Rh é fator de risco clássico para hiperbilirrubinemia significativa. O mecanismo é hemólise imune, com aumento da produção de bilirrubina. Portanto, há fundamento fisiopatológico direto para considerá-la fator de risco relevante.
D
Errada
Não pode ser a incorreta porque filho de mãe diabética tem maior risco de hiperbilirrubinemia por associação com condições neonatais predisponentes, como policitemia e prematuridade relativa funcional. O erro seria desconsiderar essa associação reconhecida.
Pegadinha da questão
A banca explora a troca do marco temporal: muitos candidatos marcam como risco qualquer icterícia após o nascimento, mas o sinal clássico de maior preocupação é início nas primeiras 24 horas, não após 24–36 horas.
Dica para questões semelhantes
  • Em questões sobre icterícia neonatal, primeiro confira o tempo de início: antes de 24 horas sugere processo patológico; depois de 24 horas pode ser fisiológica.
  • Perda ponderal excessiva nos primeiros dias deve ser ligada a baixa ingesta e aumento da circulação entero-hepática da bilirrubina.
  • Sempre valorize causas hemolíticas, como incompatibilidade Rh, como fatores clássicos de hiperbilirrubinemia significativa.
  • Filho de mãe diabética entra como grupo de maior risco por condições associadas, especialmente policitemia.

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