Homem, de 27 anos, é portador de hidradenite supurativa crônica, com múltiplos abscessos, fístulas e recidivas
após drenagens locais.
Assinale a alternativa correta sobre o tratamento.

Question

Homem, de 27 anos, é portador de hidradenite supurativa crônica, com múltiplos abscessos, fístulas e recidivas
após drenagens locais.
Assinale a alternativa correta sobre o tratamento. Alternativa A: Na fase crônica, é frequente a presença de febre
intermitente. Ou Alternativa B:  A radioterapia local pode ser considerada como
opção terapêutica nos casos refratários. Ou Alternativa C:  A abertura dos abscessos, associada à marsupialização das fístulas, é considerada tratamento definitivo da doença. Ou Alternativa D: Drenagem e curetagem podem aliviar os sintomas,
mas não reduzem significativamente as taxas de
recidiva. Ou Alternativa E: Ressecções cirúrgicas amplas apresentam altas
taxas de recidiva, sendo pouco indicadas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Drenagem e curetagem podem aliviar os sintomas,
mas não reduzem significativamente as taxas de
recidiva. Gabarito: DFundamento decisivo: O caso descreve hidradenite supurativa crônica, com múltiplos abscessos, fístulas e recidivas após drenagens locais. Nesse contexto, procedimentos locais como drenagem, incisão e curetagem têm papel apenas paliativo/sintomático e não reduzem de modo relevante a recorrência, o que torna correta a alternativa D.Tema central: Tratamento da hidradenite supurativa crônicaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque febre intermitente não é manifestação frequente típica da fase crônica da hidradenite supurativa. Na doença crônica predominam abscessos recorrentes, fístulas, fibrose, drenagem purulenta e cicatrizes.BErradaEstá errada porque radioterapia local não integra o eixo terapêutico cobrado para hidradenite supurativa refratária/extensa neste contexto.CErradaEstá errada porque abertura de abscessos e marsupialização de fístulas não constituem tratamento definitivo da hidradenite supurativa crônica. Esses procedimentos atuam sobre lesões locais, mas não eliminam o tecido cronicamente doente nem toda a rede fistulosa, razão pela qual a recorrência permanece alta.DCertaA alternativa D está correta porque, na hidradenite supurativa crônica, a drenagem e a curetagem aliviam o abscesso agudo e a dor, mas não erradicam o substrato da doença, que inclui inflamação folicular profunda, fibrose e trajetos fistulosos. Por isso, em um quadro extenso e recidivante como o do enunciado, esses procedimentos podem melhorar os sintomas no momento, mas não reduzem significativamente a taxa de recidiva.EErradaEstá errada porque ressecções cirúrgicas amplas são as mais indicadas nos casos crônicos extensos e recidivantes, pois oferecem melhor controle local do que drenagens limitadas.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre tratar o abscesso agudo e tratar a doença crônica: a melhora imediata após drenagem pode induzir a falsa ideia de tratamento definitivo, quando a fisiopatologia persistente mantém alta a recidiva.Dica para questões semelhantesSe o caso trouxer hidradenite crônica com fístulas, fibrose e recidivas, pense em doença estrutural persistente, não em abscesso isolado.Incisão, drenagem e curetagem aliviam sintomas agudos; não use isso como critério de cura ou de redução importante de recidiva.Em doença extensa ou fistulizante, a alternativa correta costuma valorizar excisão cirúrgica mais ampla como melhor controle local.Desconfie de itens que transformam febre em achado habitual da fase crônica ou que chamam procedimento local de tratamento definitivo.

Homem, de 27 anos, é portador de hidradenite supurativa crôn...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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