Assinale a alternativa correta em relação à vascularização do cólon e do reto.

Question

Assinale a alternativa correta em relação à vascularização do cólon e do reto. Alternativa A: A artéria cólica direita é reconhecida por grande
variação anatômica, podendo estar ausente em
torno de 70% dos pacientes. Ou Alternativa B:  A artéria retal inferior é um ramo da artéria pudenda
interna, sendo responsável pela irrigação arterial do
reto inferior e do canal anal. Ou Alternativa C: Os pontos de Griffiths no ângulo esplênico e de
Sudeck na junção retossigmoide são locais de
maior vascularização devido à rede de colaterais. Ou Alternativa D:  A artéria retal média está presente no ligamento lateral, na maioria dos pacientes, juntamente às demais
estruturas neurovasculares clinicamente relevantes. Ou Alternativa E: A artéria mesentérica inferior é responsável pela
irrigação do cólon ascendente, do cólon transverso
proximal e do ceco.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B]  A artéria retal inferior é um ramo da artéria pudenda
interna, sendo responsável pela irrigação arterial do
reto inferior e do canal anal. Gabarito: BFundamento decisivo: A questão cobra a origem e o território dos vasos retais. Pela anatomia colorretal consolidada, a artéria retal inferior é ramo da artéria pudenda interna; isso diferencia a alternativa B das demais, que trazem variação anatômica ou territórios arteriais incorretos.Tema central: Irrigação colorretalAnálise das alternativasAErradaA artéria cólica direita realmente tem variação anatômica e pode estar ausente, mas a alternativa erra ao afirmar ausência em torno de 70% dos pacientes. O problema aqui é de frequência anatômica inadequada: a variabilidade existe, porém não sustenta essa proporção como padrão anatômico usualmente aceito.BCertaA alternativa B está correta porque associa de forma certa o vaso ao seu ramo de origem e ao território irrigado. Na anatomia vascular colorretal, a artéria retal inferior nasce da artéria pudenda interna e participa da irrigação do canal anal e da porção inferior do reto. Isso a distingue da artéria retal superior, que vem da mesentérica inferior, e da artéria retal média, que é ramo variável da ilíaca interna.CErradaOs pontos de Griffiths, no ângulo esplênico, e de Sudeck, na junção retossigmoide, são zonas limítrofes de irrigação, com menor reserva circulatória e maior vulnerabilidade à hipoperfusão. Portanto, a alternativa inverte o conceito ao chamá-los de locais de maior vascularização por colaterais.DErradaA artéria retal média não é estrutura constante. Ela é anatomicamente variável e frequentemente ausente, de modo que não se pode afirmar, como regra segura, que esteja presente na maioria dos pacientes no ligamento lateral junto das demais estruturas neurovasculares. O erro é transformar um vaso inconstante em achado majoritário.EErradaA alternativa troca os territórios mesentéricos. Ceco, cólon ascendente e porção proximal do cólon transverso pertencem ao território da artéria mesentérica superior, não da mesentérica inferior. A mesentérica inferior irriga a porção distal do transverso, o descendente, o sigmoide e o reto superior.Pegadinha da questãoA banca mistura três confusões clássicas: trocar a retal inferior pela retal média, inverter o conceito de zonas de watershed e embaralhar os territórios da mesentérica superior e da inferior.Dica para questões semelhantesSepare primeiro os territórios: mesentérica superior no cólon direito e transverso proximal; mesentérica inferior no transverso distal, descendente, sigmoide e reto superior.No reto, memorize por origem: retal superior da mesentérica inferior, retal média variável da ilíaca interna, retal inferior da pudenda interna.Quando aparecer Griffiths ou Sudeck, pense em zona limítrofe vulnerável à isquemia, não em área hiperperfundida.Em alternativas sobre variação anatômica, não aceite que um vaso variável seja tratado como constante ou majoritário sem ressalva.

Assinale a alternativa correta em relação à vascularização d...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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