Paciente do sexo masculino, de 60 anos, submetido à hemorroidectomia há quatro meses, evolui com dificuldade evacuatória progressiva, evacuações em fita e dor à evacuação. Ao exame, apresenta canal anal estreito à inspeção e ao toque retal, sem sinais de fissura ativa. Relata pouca melhora com uso de dilatadores anais.
Com base no quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta corretamente a melhor conduta.