Sobre a síndrome de evacuação obstruída, assinale a
alternativa correta.

Question

Sobre a síndrome de evacuação obstruída, assinale a
alternativa correta. Alternativa A: A cinedefecografia avalia as alterações morfológicas da pelve (reto, sigmoide e alças de delgado) de
forma dinâmica durante a contração voluntária e o
esforço evacuatório. Ou Alternativa B: A eletromanometria avalia integridade muscular,
denervação ou reinervação das fibras musculares. Ou Alternativa C: A intussuscepção anal não é uma das causas de
evacuação obstruída. Ou Alternativa D: O diagnóstico de anismus é obtido por manometria
anorretal. O exame físico não acrescenta com achados para esse diagnóstico. Ou Alternativa E: Na manometria anorretal, pacientes com evacuação obstruída apresentam redução da pressão de
evacuação em cerca de 20% a 30% em relação à
pressão de repouso.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A cinedefecografia avalia as alterações morfológicas da pelve (reto, sigmoide e alças de delgado) de
forma dinâmica durante a contração voluntária e o
esforço evacuatório. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão cobra o exame que avalia dinamicamente a evacuação obstruída: a cinedefecografia/defecografia demonstra alterações morfológicas e funcionais do compartimento pélvico durante repouso, contração e esforço evacuatório, o que torna a alternativa A a correta.Tema central: Diagnóstico da evacuação obstruídaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque a defecografia/cinedefecografia é um exame dinâmico da evacuação, usado para demonstrar alterações morfológicas e funcionais do assoalho pélvico e do reto durante manobras como contração voluntária e esforço evacuatório. Esse é precisamente o papel do exame na investigação da síndrome de evacuação obstruída, podendo evidenciar alterações como retocele, enterocele, sigmoidocele e intussuscepção, conforme a técnica empregada.BErradaEstá errada porque atribui à eletromanometria uma função que pertence à eletromiografia. Manometria anorretal mede pressões e reflexos; avaliação de integridade muscular, desnervação e reinervação depende de estudo eletromiográfico, não manométrico.CErradaEstá errada porque a intussuscepção interna/anal integra as causas reconhecidas de evacuação obstruída. Trata-se de alteração anatômica dinâmica capaz de dificultar o esvaziamento retal durante a evacuação.DErradaEstá errada porque o diagnóstico de anismus/dissinergia evacuatória não é obtido por manometria isoladamente, e o exame físico não é dispensável. O toque retal pode sugerir contração paradoxal ou falha de relaxamento do assoalho pélvico/esfíncter anal durante o esforço evacuatório, portanto acrescenta dado semiológico relevante.EErradaEstá errada porque descreve um padrão manométrico incompatível com a dissinergia evacuatória. Na evacuação normal, espera-se aumento da pressão retal com relaxamento anal; na evacuação obstruída por dissinergia, o achado típico é relaxamento insuficiente ou contração paradoxal, e não uma redução padronizada de 20% a 30% da pressão de evacuação em relação à pressão de repouso.Pegadinha da questãoA banca explorou a troca entre exames funcionais: manometria mede pressões, enquanto eletromiografia avalia atividade muscular e pode mostrar desnervação/reinervação. Também tentou induzir erro ao tratar anismus como diagnóstico exclusivamente instrumental e ao negar a intussuscepção como causa de evacuação obstruída.Dica para questões semelhantesSepare a função de cada exame: defecografia mostra alterações anatômicas e funcionais da evacuação; manometria mede pressões e reflexos; eletromiografia avalia atividade muscular.Em distúrbios evacuatórios, não aceite alternativas que excluam o valor do toque retal no diagnóstico funcional.Lembre que intussuscepção interna faz parte do espectro etiológico da evacuação obstruída.Na manometria, o ponto-chave é a coordenação reto-anal durante o esforço, não uma porcentagem fixa isolada.

Sobre a síndrome de evacuação obstruída, assinale a altern...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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