A sífilis é causada pelo Treponema pallidum, espiroqueta
que provoca úlcera (cancro duro).
Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.

Question

A sífilis é causada pelo Treponema pallidum, espiroqueta
que provoca úlcera (cancro duro).
Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta. Alternativa A:  Para controle de cura, é necessária a dosagem dos
títulos de VDRL a cada três meses. Ou Alternativa B: Em pacientes HIV positivos, a dose deve ser dobrada pelo risco de neurossífilis. Ou Alternativa C: A pesquisa de liquor deve ser realizada em todo
paciente com sífilis secundária. Ou Alternativa D:  É caracterizada por úlceras dolorosas cobertas por
exsudado necrótico. Ou Alternativa E: O tratamento na fase primária é penicilina cristalina.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A]  Para controle de cura, é necessária a dosagem dos
títulos de VDRL a cada três meses. Gabarito: AFundamento decisivo: O critério decisivo é que o controle de resposta terapêutica da sífilis é feito por teste não treponêmico quantitativo, como o VDRL, com avaliações seriadas; o enunciado remete à sífilis primária com cancro duro típico, e as demais alternativas contrariam a semiologia, a indicação de líquor ou o esquema com penicilina.Tema central: Seguimento sorológico da sífilisAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a correta porque o acompanhamento da sífilis após o tratamento é feito por queda dos títulos de VDRL, um teste não treponêmico quantitativo usado no seguimento sorológico. A periodicidade exata do controle pode variar conforme protocolo e contexto clínico, mas o ponto médico central cobrado é a monitorização com VDRL quantitativo.BErradaEstá errada porque a coinfecção por HIV não implica, por si só, dobrar rotineiramente a dose de penicilina nem mudar o esquema apenas pelo risco de neurossífilis. O que pode haver é maior vigilância clínica e sorológica, não ajuste universal de dose.CErradaEstá errada porque a pesquisa de líquor não é indicada em todo paciente com sífilis secundária. A punção lombar é reservada para suspeita neurológica, ocular, ótica ou situações específicas de falha terapêutica/diagnóstica.DErradaEstá errada porque o cancro duro da sífilis primária é tipicamente uma úlcera indolor, endurecida e de base limpa, e não uma lesão dolorosa coberta por exsudado necrótico. A descrição remete a outro diagnóstico diferencial, como cancro mole.EErradaEstá errada porque a sífilis primária não complicada é tratada com penicilina benzatina, não com penicilina cristalina. Esta última é reservada para neurossífilis e outras situações específicas.Pegadinha da questãoA banca misturou o cancro duro típico da sífilis com alternativas que exploram confusões clássicas: cancro mole, penicilina benzatina versus cristalina, e a falsa ideia de que HIV exige automaticamente dobra de dose ou líquor de rotina.Dica para questões semelhantesPara controle de cura da sífilis, procure a alternativa que use VDRL quantitativo em seguimento seriado.Cancro duro é indolor e endurecido; úlcera dolorosa e necrótica sugere outro diagnóstico.Na sífilis primária não complicada, lembre-se de penicilina benzatina, não cristalina.Não transforme maior vigilância em HIV em mudança automática de dose ou indicação universal de punção lombar.

A sífilis é causada pelo Treponema pallidum, espiroqueta qu...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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