Questões de Concurso Comentadas para Médico - Nutrologia

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368286 Medicina

Sobre a relação entre os transtornos alimentares e obesidade, assinale a alternativa correta:

A

Os transtornos alimentares mais estudados em indivíduos com obesidade são o transtorno de compulsão alimentar e o transtorno evitativo-restritivo

B

A bulimia nervosa é caracterizada por episódios recorrentes de compulsão alimentar, com sensação de falta de controle sobre a ingestão durante o episódio e comportamentos compensatórios inapropriados e é frequentemente associada a obesidade

C

Pacientes obesos com transtorno de compulsão alimentar apresentam menor prevalência de comorbidades psiquiátricas como depressão, sintomas obsessivo-compulsivos e sentimentos de inferioridade quando comparados a obesos sem transtorno de compulsão alimentar

D

Pacientes obesos com compulsão alimentar submetidos à cirurgia bariátrica apresentaram resultados de perda ponderal semelhantes àqueles sem compulsão alimentar.

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Q3368285

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368285 Medicina

Paciente de 17 anos, sexo feminino, comparece a consulta acompanhada da mãe, que refere que a filha está emagrecendo muito e diminuindo a ingestão alimentar há 6 meses porque tem medo de engordar. A paciente relata que quando se olha no espelho ainda sente que não está no seu peso ideal. Nega episódios de purgação. Ao exame físico apresenta os sinais vitais sem alterações, IMC:15,7 kg/m² , unhas frágeis e cabelos quebradiços. Qual o provável diagnóstico e o manejo adequado do quadro:

A

Anorexia nervosa; terapia cognitivo-comportamental e inibidores da recaptação de serotonina

B

Anorexia nervosa; terapia cognitivo-comportamental e anticonvulsivantes

C

Bulimia nervosa; terapia cognitivo-comportamental e inibidores da recaptação de serotonina

D

Bulimia nervosa; terapia cognitivo-comportamental e anticonvulsivantes

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Q3368284

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368284 Medicina

Sobre o diagnóstico sorológico de doença celíaca, a seguinte afirmação é correta:

A

O anticorpo anti-gliadina é acurado para diagnóstico de doença celíaca devido a sua alta especificidade

B

Pacientes com anemia por deficiência de ferro sem outras causas identificáveis devem ser submetidos a endoscopia digestiva alta com biópsia duodenal mesmo na ausência de anticorpos positivos

C

A exclusão do glúten da dieta não limita o diagnóstico sorológico da doença

D

O teste antitransglutaminase é mais específico para diagnóstico de doença celíaca e o antiendomísio é o mais sensível

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Q3368283

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368283 Nutrição

Sobre a composição dos carboidratos, assinale a alternativa correta:

A

Os carboidratos complexos incluem os oligossacarídeos, que são compostos por 4 a 10 monossacarídeos

B

Polissacarídeos são compostos por mais que 10 monossacarídeos

C

Pentoses são oligossacarídeos e são os principais constituintes da membrana celular

D

O amido é um oligossacarídeo predominante na dieta e consiste apenas em unidades de glicose.

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Q3368282

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368282 Medicina

Paciente de 88 anos comparece no ambulatório de Nutrologia para seguimento após a segunda fratura de fêmur nos últimos 8 meses. Além das orientações de exercícios, profilaxia ambiental, conciliação medicamentosa, quais as demais orientações referentes ao tratamento essa paciente deve receber:

A

Consumo mínimo de cálcio de 2.000mg ao dia, manter concentração de 25-OHD entre 60-100 ng/mL e alendronato de sódio

B

Consumo mínimo de cálcio de 2.000mg ao dia, manter concentração de 25-OHD entre 30-60 ng/mL e ácido zoledrônico

C

Consumo mínimo de cálcio de 1.200mg ao dia, manter concentração de 25-OHD entre 30-60 ng/mL e alendronato de sódio

D

Consumo mínimo de cálcio de 1.200mg ao dia, manter concentração de 25-OHD entre 30-60 ng/mL e ácido zoledrônico

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Q3368281

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368281 Medicina

Homem, 47 anos, etilista pesado, sem outras comorbidades conhecidas, dá entrada no Pronto Socorro devido à crise convulsiva tônico-clônica generalizada, com liberação esfincteriana e com resolução espontânea após poucos segundos. Acompanhante refere que última ingestão de bebida alcoólica ocorreu há aproximadamente 10 horas. Ao EF, paciente sonolento, confuso e desorientado, pouco contactante, desidratado, FC 105 bpm, SpO2 97% aa, PA 140x90 mmHg, sem outras alterações significativas. Laboratoriais: Hb 11,9, VCM 105, Plaquetas 105.000, Creatinina 0,7 mg/dl, Ureia 40 mg/dl, Magnésio 1,7 mg/dl, Potássio 3,8 mmol/L, Glicemia capilar 45 mg/dl Qual das alternativas melhor descreve a causa mais provável da crise convulsiva e seu respectivo tratamento?

A

Síndrome de abstinência alcoólica, visto que crise convulsiva é a manifestação mais precoce desta síndrome; tratamento com benzodiazepínicos

B

Hipoglicemia; tratamento com reposição de glicose imediatamente, pois paciente apresenta nível crítico de glicemia

C

Hipoglicemia; tratamento inicial com tiamina e, em seguida, glicose, pelo risco de precipitar síndrome de Wernicke

D

Hipoglicemia; tratamento com glicose, pois apresenta nível crítico de glicemia, seguido de tiamina, pois provavelmente o paciente apresenta déficit desta vitamina pela história de etilismo pesado.

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Q3368280

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368280 Medicina

Sobre o mesmo quadro acima qual das alternativas justifica sua escolha:

A

Disfagia e eventos isquêmicos – evitar alendronato

B

Evento isquêmico cardíaco ou cerebral último ano – evitar denosumab

C

Duas fraturas prévias em vigência de tratamento e eventos isquêmicos recentes – preferir romosozumab

D

Idade menor que 70 anos com disfagia e eventos isquêmicos no último ano – preferir ácido zoledrônico

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Q3368279

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368279 Medicina

Mulher de 65 anos apresentou quadro de acidente vascular cerebral (AVC) há 8 meses e como sequela apresenta disfagia motora para líquidos e dificuldade de deglutição. Já fazia tratamento para osteoporose antes do AVC devido a menopausa precoce, com alendronato 70mg/semana e já havia apresentado fratura de tornozelo previamente. Consegue deambular com auxílio de bengala e é independente para atividades de vida diária. A função renal é normal. A paciente é atendida pelo sistema único de saúde. Sobre a melhor escolha terapêutica e que está prevista no protocolo clínico de diretrizes terapêuticas (PCDT), assinale a correta:

A

manter alendronato

B

denosumabe

C

ácido zoledrônico

D

romosozumab

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Q3368278

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368278 Medicina

Considerando a perda de peso média, observada em estudos, um ano após o uso de tratamentos para obesidade, assinale a correta:

A

Semaglutida 70% dos pacientes perderam pelo menos 10% do peso corporal em 1 ano

B

Liraglutida 50% dos pacientes perderam pelo menos 10% do peso corporal em 1 ano

C

Semaglutida 50% dos pacientes perderam mais de 20% do peso em 1 ano

D

Bupropiona/naltrexone 50% dos pacientes perderam 15% do peso em 1 ano

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Q3368277

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368277 Medicina

Segundo a definição de obesidade proposta por comissão de especialistas e publicada no “The Lancet Diabetes & Endocrinology Commission, em janeiro de 2025.

A

Todo paciente deve ser avaliado quanto a adiposidade (com bioimpedância, Raio X de dupla energia (DXA) etc.), incluindo aqueles com IMC> 40 kg/m²

B

As medidas de cintura e quadril não são mais utilizadas para o diagnóstico

C

Osteoartrite e apneia do sono não são considerados lesão de órgão alvo causada pela obesidade, mas sim, diabetes e doença cardiovascular

D

Paciente com IMC de 31kg/m2, na ausência de doenças metabólicas, hipertensão apresenta obesidade pré-clínica

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Q3368276

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368276 Medicina

Mulher de 80 anos apresentou queda da própria altura, quando tropeçou no tapete e fraturou o quadril. O Indice de massa corporal estimado é de 21 kg/m² , a força de preensão manual de 10 kgf e índice de massa livre de gordura (IMG) avaliado pela bioimpedância é de 13kg/m² . Sobre o diagnóstico é possível dizer que a paciente apresenta:

A

sarcopenia e necessita de densitometria óssea para fechar o diagnóstico de osteoporose

B

IMC dentro do normal, mas massa muscular reduzida

C

Osteosarcopenia

D

Dinapenia e eutrofia

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Q3368275

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368275 Nutrição

Assinale a alternativa que faz parte das estratégias nutricionais propostas pelo grupo que desenvolveu o protocolo Enhanced Recovery After Surgery (ERAS):

A

Hidratação endovenosa vigorosa no intra e pós-operatórios

B

Abreviar jejum pré-operatório para 2 a 4 horas, com líquidos claros com carboidratos

C

Realização de gastrostomia no ato cirúrgico de grandes cirurgias abdominais

D

Nutrição parenteral suplementar perioperatória

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Q3368274

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368274 Nutrição

Homem de 65 anos com adenocarcinoma de cólon, apresenta Nutritional Risk Screening (NRS2002) de 6, ingere 50% de suas necessidades pela via oral, já considerando os suplementos e está em avaliação nutrológica pré-operatória. Segundo as recomendações da European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) de 2021 para pacientes cirúrgicos, a orientação neste caso, em relação ao momento e via para alimentação são:

A

Realizar a cirurgia imediatamente e iniciar nutrição parenteral no pós-operatório imediato

B

Postergar a cirurgia por 7 a 15 dias e nesse período realizar terapia nutrológica com nutrição enteral ou parenteral

C

Realizar a cirurgia imediatamente e iniciar nutrição enteral precoce (24 a 48h) no pós-operatório

D

Realizar cirurgia após 48 horas de terapia nutrolológica enteral e trocar por nutrição parenteral no pós-operatório imediato

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Q3368273

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368273 Medicina

Mulher, 52 anos, hipertensa e diabética, em uso de enalapril (20mg/dia), hidroclorotiazida (25mg/dia), metformina (2g/dia) e vildagliptina (50mg/dia). Vem à consulta de rotina assintomática, PA=130/80 mmHg, IMC=26, com os seguintes exames: HbA1c=9,8%, glicemia de jejum=148 mg/dL, Colesterol total=200mg/dL, HDL colesterol=35mg/dL, triglicérides=280 mg/dL. A melhor conduta para essa paciente é:

A

suspender hidroclorotiazida e introduzir inibidor de SGLT2 e atorvastatina

B

introduzir insulina NPH e sinvastatina

C

introduzir análogo de GLP-1 e fibrato

D

suspender hidroclorotiazida e introduzir análogo de GLP-1

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Q3368272

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368272 Medicina

A sequência recomendada para investigação de sarcopenia, segundo o European Woking Group on Sarcopenia in older people (EWGSOP2) é:

A

“triagem” utilizando o SARC-F; “avaliação” da força de preensão manual com dinamometria; “confirmação” com medida da massa muscular com bioimpedância elétrica; avaliação da “gravidade” com avaliação da velocidade de marcha

B

“triagem” utilizando o teste de sentar e levantar da cadeira; “avaliação” da massa muscular com densitometria de corpo inteiro; “confirmação” com avaliação da velocidade de marcha; avaliação da “gravidade” com relação entre quantidade de músculo e força muscular

C

“triagem” utilizando o SARC-F; “avaliação” da massa muscular com bioimpedância; “confirmação” com medida performance física com teste Timed-up-and-go; avaliação da “gravidade” com medida da força de preensão manual por dinamometria

D

“triagem” utilizando a avaliação da performance física pelo timed-up and go; “avaliação” da força de preensão manual por dinamometria; “confirmação” com medida da circunferência da panturrilha; avaliação da “gravidade” massa muscular com bioimpedância elétrica

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Q3368271

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368271 Medicina

Mulher, 55 anos, admitida no Pronto-Socorro, com história de redução da diurese progressivamente há algumas semanas, com anúria há 2 dias, náuseas, fraqueza muscular e parestesias em membros inferiores. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, taquicárdica 115 bpm, presença de massa abdominal dolorosa palpável em região de hipogástrio, dimensões aproximadas de 10cm x 8cm, edema 2+ em MMSS e 3+ em MMII. Realizada sondagem vesical, sem débito urinário. Exames laboratoriais: Hb 10,2, Plaquetas 205.000, Leucócitos 10.200, PCR 6 mg/dl, Creatinina 9,1 mg/dl, Ureia 50 mg/dl, Potássio 7,0 mmol/L, Sódio 135 mmol/L, Magnésio 2,5 mg/dl, Gasometria arterial: pH 7,30, Bic 13, pO2 85, pCO2 28, Glicose 105. Qual a primeira conduta a ser tomada neste caso?

A

Realizar TC de abdome e pelve para avaliar massa abdominal e necessidade de abordagem cirúrgica para desobstruir vias urinárias

B

Prescrever solução polarizada e inalação com B2 agonista, visto que essas medicações possuem efeito rápido, atuando no shift do potássio para o espaço intracelular

C

Solicitar eletrocardiograma e se presença de achados típicos de hipercalemia, realizar cloreto de cálcio para estabilização de membrana cardíaca

D

Acionar a Nefrologia imediatamente, pois a paciente apresenta uma emergência dialítica.

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Q3368270

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368270 Nutrição

Paciente está hospitalizado em UTI, em ventilação mecânica e recebendo nutrição enteral. Entretanto, no terceiro dia de internação, apresenta distensão abdominal e está difícil de progredir o volume da dieta. A conduta que apresenta melhor evidência para ajudar no processo de evoluir a dieta, segundo as recomendações da European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) de 2023, para paciente crítico, é:

A

Nutrição parenteral suplementar

B

Ondansetrona via intravenosa

C

metoclopramida via intravenosa

D

eritromicina via intravenosa

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Q3368269

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368269 Nutrição

Homem de 50 anos com neoplasia de esôfago, refere que está com dificuldade de deglutição e por isso se alimenta de alimentos pastosos, sendo praticamente metade do que costumava comer. Seu peso habitual era de 120 kg (IMC =39 kg/ m2 agora após 2 meses de piora dos sintomas, é de 90 kg (IMC=29,4 kg/m² ). Segundo os critérios do Global Leadership initiative in Malnutrition (GLIM) o paciente apresenta:

A

Sobrepeso

B

Risco nutricional

C

Desnutrição grave

D

Obesidade controlada

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Q3368268

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368268 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às recomendações da European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) de 2023, sobre a avaliação de risco nutricional em pacientes críticos.

A

Nutritional Risk in Critically Ill (NUTRIC) é a ferramenta de escolha, pois é específica para pacientes críticos

B

NUTRIC é composta por perda de peso, idade, inflamação e tolerância a dieta

C

Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), Nutritional Risk Screening 2002, ou hospitalização em UTI por mais de 48 horas são abordagens indicadas para avaliar risco nutricional em pacientes críticos

D

Todo paciente internado em UTI é considerado de alto risco nutricional e dispensa a realização da triagem, sendo as Ferramentas NUTRIC e NRS2002 indicadas para fazer o diagnóstico nutricional

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Q3368267

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368267 Nutrição

Paciente de 65 anos com pancreatite aguda apresenta na avaliação de 48hs os seguintes resultados: glicemia = 270 mg/dl; cálcio sérico corrigido= 6,4mg/dl; PO2 arterial = 50mm Hg. Qual a indicação da terapia nutricional:

A

jejum

B

jejum com hidratação com SG

C

nutrição parenteral

D

dieta enteral

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