Tema central: Sarcopenia em idosos segundo o EWGSOP2 (2019): a avaliação segue a lógica F-A-C-S — Find (triagem), Assess (força), Confirm (massa/qualidade muscular) e Severity (performance física).

Alternativa correta: A

- Triagem: SARC-F (questionário simples). Identifica suspeitos na comunidade/ambulatório.
- Avaliação: força de preensão manual (dinamometria) ou teste de sentar-levantar. Força baixa = provável sarcopenia.
- Confirmação: massa muscular por bioimpedância (BIA) ou DXA. Baixa massa confirma o diagnóstico.
- Gravidade: performance física, p.ex. velocidade de marcha, SPPB, TUG. Baixo desempenho = sarcopenia severa.

Por que está certa? Esta sequência reproduz exatamente o algoritmo EWGSOP2. Exemplos de pontos de corte usuais: preensão <27 kg (homens) e <16 kg (mulheres); velocidade de marcha ≤0,8 m/s sugere gravidade. Referências: EWGSOP2, Age and Ageing 2019; UpToDate.

Análise das alternativas incorretas

B — Usa teste de sentar-levantar como triagem, mas ele é medida de força (etapa de avaliação), não de triagem. Coloca massa por DXA na “avaliação”, porém isso é para confirmação. Emprega velocidade de marcha para “confirmação”, quando deveria ser para gravidade. E “gravidade” por relação músculo/força não compõe o algoritmo.

C — Começa bem com SARC-F, mas passa direto para massa por BIA na “avaliação” (ordem invertida: primeiro é força). “Confirma” com TUG (desempenho), que é métrica de gravidade. E coloca preensão na “gravidade”, quando pertence à avaliação.

D — Usa TUG como triagem, porém TUG avalia performance (gravidade). Depois mede força de preensão (ok para avaliação), mas “confirma” com circunferência de panturrilha, que não é método recomendado para confirmação no EWGSOP2. Finaliza com “gravidade” por massa (BIA), quando a gravidade deve ser por performance.

Dicas de prova

- Associe: SARC-F = Triagem; Preensão/Sentar-levantar = Força; BIA/DXA = Confirmação; Velocidade/SPPB/TUG = Gravidade.
- Pegadinha comum: usar TUG/velocidade como triagem ou confirmação; lembrar que são para gravidade. Calf circumference não confirma no EWGSOP2.

Referências: EWGSOP2 (Cruz-Jentoft et al., Age and Ageing 2019); UpToDate, Sarcopenia in older adults; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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