Alternativa correta: D - dieta enteral

Tema central da questão: A questão aborda a escolha da terapia nutricional em um caso de pancreatite aguda, uma condição médica relevante em que o manejo nutricional pode influenciar diretamente o desfecho clínico do paciente.

Resumo teórico: Na pancreatite aguda, especialmente em casos moderados a graves, escolher a estratégia nutricional correta é vital. Estudos e diretrizes recentes indicam que a nutrição enteral é preferida à nutrição parenteral sempre que possível, devido à sua capacidade de preservar a integridade da mucosa intestinal, reduzir infecções e melhorar os resultados clínicos. Além disso, a via enteral é mais fisiológica e menos dispendiosa. Conforme as diretrizes do American College of Gastroenterology, a nutrição enteral deve ser iniciada precocemente, dentro de 24 a 48 horas após a admissão, se o paciente não conseguir se alimentar oralmente.

Justificativa da alternativa correta: A opção D - dieta enteral é a mais indicada. Apesar da gravidade dos resultados laboratoriais do paciente (hiperglicemia, hipocalcemia e hipoxemia), a nutrição enteral precoce pode ajudar a reduzir as complicações infecciosas e melhorar a recuperação clínica. Estudos indicam que a alimentação enteral é segura e benéfica em pacientes com pancreatite aguda, desde que o trato gastrointestinal esteja funcional.

Análise das alternativas incorretas:

A - jejum: O jejum prolongado não é recomendado, pois pode levar à atrofia intestinal e aumentar o risco de complicações infecciosas. A manutenção da nutrição intestinal é essencial.

B - jejum com hidratação com SG: Embora a hidratação seja essencial, o uso exclusivo de solução glicosada não oferece os nutrientes necessários e pode exacerbar a hiperglicemia do paciente. Não é uma estratégia nutricional adequada em situações de pancreatite aguda.

C - nutrição parenteral: Apesar de ser uma alternativa em casos onde a via enteral é inviável, a nutrição parenteral está associada a um maior risco de infecções e complicações metabólicas. A nutrição enteral, quando possível, é sempre preferida.

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