Tema central: eficácia dos tratamentos farmacológicos para obesidade em aproximadamente 1 ano, com foco nas proporções de pacientes que atingem perdas de peso clinicamente relevantes (≥10%, ≥15%, ≥20%).

Alternativa correta: A — Semaglutida 2,4 mg/semana (GLP-1 RA) alcança que ~70% dos pacientes percam ≥10% do peso em ~68 semanas (≈1 ano). Evidência principal: ensaio STEP 1 (NEJM 2021, Wilding et al.), com perda média ~14,9% e ~69–70% com ≥10%; cerca de 50% atingem ≥15% e ~32% alcançam ≥20%. Diretrizes (Endocrine Society; AACE/ACE; UpToDate) reconhecem a semaglutida como uma das terapias com maior eficácia em perda ponderal.

Por que está certa? O dado de ~70% para ≥10% é consistente e reproduzido em múltiplos estudos da linha STEP, sempre associado a intervenção de estilo de vida. O mecanismo (agonismo GLP-1) reduz apetite, aumenta saciedade e retarda esvaziamento gástrico.

Análise das alternativas incorretas

B) Liraglutida 3,0 mg: Afirmar 50% com ≥10% é exagerado. No SCALE Obesity and Prediabetes (NEJM 2015, Pi-Sunyer et al.), a perda média foi ~8% e ~33% alcançaram ≥10% (vs ~10% no placebo). Em geral, resultados reais situam-se em 30–35% para ≥10%, não 50%.

C) Semaglutida com >20% em 50% dos pacientes: incorreto. Nos estudos STEP, ≥20% ocorreu em ~30–35% (≈32% no STEP 1), enquanto ≥15% ficou em ~50%. A alternativa trocou os marcos (confusão comum em prova).

D) Bupropiona/naltrexona: Dizer 50% com 15% é incompatível com a evidência. Nos estudos COR (56 semanas), a perda média foi ~5–6%; ≥10% ocorreu em ~20–25%, e ≥15% em fração bem menor (≈7–10%).

Estratégia para a prova: memorize “marcos” práticos — Semaglutida: ~15% média; ≥10% ≈ 70%, ≥15% ≈ 50%, ≥20% ≈ 30%. Liraglutida: média ~8%; ≥10% ≈ 30–35%. Bupropiona/naltrexona: média ~5–6%; ≥10% ≈ 20–25%. Assim, qualquer item que infle percentuais da liraglutida ou do combo bupropiona/naltrexona, ou que atribua ≥20% a 50% dos pacientes com semaglutida, tende a estar errado.

Referências úteis: NEJM 2021 (STEP 1, semaglutida 2,4 mg); NEJM 2015 (SCALE, liraglutida 3,0 mg); ensaios COR (bupropiona/naltrexona); UpToDate; Diretrizes Endocrine Society e AACE/ACE sobre farmacoterapia da obesidade.

Gabarito: A

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