Alternativa correta: C - Desnutrição grave

Tema central da questão: O enunciado aborda avaliação nutricional em um contexto clínico, focando na identificação do estado nutricional segundo os critérios do GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition). O conhecimento sobre métodos de avaliação, interpretação de dados antropométricos e critérios diagnósticos é essencial para resolver esse tipo de questão em concursos.

Resumo teórico: O GLIM utiliza critérios fenotípicos (como perda de peso, baixo IMC, redução de massa muscular) e etiológicos (como redução da ingestão alimentar e inflamação/doença crônica). Para diagnóstico de desnutrição, é necessário pelo menos um critério de cada grupo. A gravidade (moderada ou grave) depende da magnitude das alterações, por exemplo: perda de peso >10% em até 6 meses indica desnutrição grave (Fonte: GLIM, 2019).

Justificativa da alternativa correta: O paciente perdeu 30 kg (25%) em apenas 2 meses e apresenta redução importante da ingestão alimentar, ambos critérios do GLIM para desnutrição grave. O IMC caiu de 39 para 29,4 kg/m², mas a magnitude da perda ponderal é o principal fator aqui. Além disso, a dificuldade para deglutir e a redução da ingestão reforçam o diagnóstico.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Sobrepeso: O IMC atual (29,4 kg/m²) indica sobrepeso, mas o diagnóstico nutricional vai muito além do IMC, considerando a perda aguda de peso e fatores clínicos. O paciente está desnutrido devido à perda rápida e significativa de peso.
• B - Risco nutricional: O paciente já ultrapassou o estágio de risco e está clinicamente desnutrido, segundo os critérios internacionais.
• D - Obesidade controlada: Não existe esse termo nos principais manuais e, apesar da redução do IMC, a etiologia é patológica, não um "controle saudável" do peso.

Estrategias para interpretação: Fique atento a palavras-chave como “perda de peso rápida”, “redução da ingestão”, “doença crônica”. Analise sempre o contexto clínico e não apenas o IMC. O GLIM prioriza a gravidade e a causa da perda de peso, e não apenas números isolados.

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Desnutrição grave. O paciente perdeu 25% do peso em 3 meses. Segundo os critérios do GLIM, a desnutrição é diagnosticada quando há uma perda >=5% nos últimos 6 meses. Sem contar a doença de base do paciente, câncer de esôfago.